Бессонница от антидепрессантов что делать
Склонность к побочным эффектам и их выраженность обычно зависят от дозировки препарата: если начинать с небольшого количества и постепенно его увеличивать, они будут минимальны. Если вы и ваш лечащий врач работаете сообща, то сможете подобрать лекарство, которое окажет благоприятное воздействие на ваше настроение без избыточных нежелательных явлений.
Предположим, что вы принимаете от депрессии флуоксетин (“Прозак”). В числе его распространенных осложнений — бессонница, повышенная тревожность и проблемы сексуального характера. Давайте проанализируем, как ваш лечащий врач может справиться с этими симптомами.
- Если “Прозак” вызывает у вас повышенную возбудимость и проблемы со сном, доктор может добавить небольшое количество второго препарата, который имеет более седативный эффект, для приема перед сном. К примеру, в таких случаях часто прописывают от 50 до 100 мг тразодона (“Дезирел”). Этот подход довольно эффективен, поскольку тразодон отличается от большинства лекарств от бессонницы тем, что не вызывает привыкания.
Однако также можно справиться с избыточной стимуляцией, снизив дозировку “Прозака” или принимая его раньше в течение дня. Тогда, возможно, в приеме второго препарата не будет необходимости. Также имейте в виду, что чрезмерная возбудимость от “Прозака” обычно возникает при первичном приеме, а через неделю или две может пройти сама по себе.
- “Прозак” может вызвать повышенную тревожность или волнение, особенно при первичном приеме. Ваш врач, возможно, захочет добавить препарат-бензодиазепин (разновидность мягких транквилизаторов), такой как клоназепам (“Клонопин”) или алпразолам (“Ксанакс”), чтобы помочь вам справиться с нервозностью. Однако бензодиазепины могут вызывать привыкание, если принимать их каждый день дольше трех недель, и обычно с тревожностью можно справиться без добавления этих препаратов.
В таких случаях часто помогает снижение дозировки “Прозака”. Эффективность антидепрессантов СИОЗС, таких как “Прозак”, по всей видимости, не зависит от дозировки, так что нет весомых причин принимать его в количестве, вызывающем избыточный дискомфорт.
- После нескольких недель или месяцев приема “Прозака” у некоторых пациентов может возникнуть вторая волна нервозности или беспокойства. Иногда такого рода возбуждение называется акатизия — синдром, при котором руки и ноги становятся настолько беспокойными, что вы просто не можете усидеть на месте.
Эти в высшей степени неприятные побочные действия весьма распространены при приеме нейролептиков, которые используются при лечении шизофрении, но в случае антидепрессантов проявляются гораздо реже. Однако “Прозак” очень медленно выводится из организма, так что он может накапливаться в крови в течение первых пяти недель приема. И хотя изначально прописанная дозировка “Прозака”, например 20 или 40 мг в день, может вам подходить, через месяц она может оказаться слишком высокой. Резкое снижение дозировки может значительно ослабить побочные эффекты, при этом вовсе не снижая действенности антидепрессанта.
- Около 40% мужчин и женщин, принимающих “Прозак” (как и другие антидепрессанты группы СИОЗС), испытывают проблемы сексуального характера, включая потерю интереса к сексу и трудности с достижением оргазма. Ваш доктор может добавить один из нескольких препаратов (бупропион, буспирон, йохинбин или амантадин), которые в настоящее время используются для преодоления подобных побочных эффектов.
Опять же, следует оценить потенциальную пользу этих препаратов в сравнении с их недостатками, а также рассмотреть альтернативные стратегии. Едва ли мне приходилось держать пациента на препарате СИОЗС в течение неограниченного времени, так что большинство пациентов решало потерпеть это нежелательное явление, зная, что проблема временная. Если СИОЗС вызывает значительное улучшение настроения и не приносит других побочных эффектов, потеря интереса к сексу на несколько месяцев кажется приемлемой платой. Но, безусловно, это субъективный вопрос, и вам придется принять собственное решение, обсудив все с врачом.
Лично я не стал бы рекомендовать большинству пациентов, принимающих антидепрессанты, комбинированную лекарственную терапию. Одновременно используя несколько препаратов, вы увеличиваете риск опасных лекарственных взаимодействий. К тому же дополнительные препараты могут вызвать новые побочные явления. В большинстве случаев, если вы и ваш доктор работаете сообща и руководствуетесь здравым смыслом, вам не придется справляться с побочными эффектами антидепрессантов при помощи дополнительных препаратов.
Есть вопросы? Пишите комментарии, ставьте лайки и подписывайтесь на наш канал!
Источник
292 просмотра
7 апреля 2020
Здравствуйте! Ребенку 7 месяцев, в течении 5 месяцев у меня бессонница. Засыпаю всегда хорошо, ночью в 12-2 просыпаюсь и не сплю 2-3 часа. Невролог прописала фенибут, с ним то спала всю ночь, то нет. Потом психотерапевт назначил атаракс. По 1/2 или 1/4 на ночь. С ним было лучше в основном спала, могла просыпаться по несколько раз за ночь, но засыпала. Иногда без видимых причин бессонница возвращалась. Теперь назначили вальдоксан. По 1 таб на ночь в течении месяца. Вчера выпила первый раз и никаких улучшений нет, опять не спала. У меня уже сил нет, настроения никакого, руки опускаются. Вопросы: 1) означает ли это что он мне не подошел? 2) можно ли вместе с вальдоксаном принимать атаракс?
Хронические болезни: Спкя
На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Психотерапевт
Здравствуйте!
Для начала следует понять причину бессонницы (действительно ли это недосып из-за маленького ребенка или есть что-то другое (тревога, навязчивые мысли и сдвиги в соматической форме).
На приёме фенибута у Вас скорее всего возник сон на уровне Плацебо, т.к снотворным действием он не обладает, но и как протревожное особо не работает, это ноотроп (улучшает кровоснабжение головного мозга).
Атаракс тоже не работает на уровне бессонницы, он идет как хороший препарат, который снимает уровень тревоги и следовательно, улучшается сон.
Насчет вальдоксана нужно смотреть уровень дозировки и после первых дней приёма ничего ждать от него не следует.
Совместно с медикаментозной терапией, необходимо добавить аутогенные тренировки:
1) Тренировка по Шульцу (в интернете можно найти эту методику).
2) Расслабление по Джекобсону (найти в интернете).
Делая это тренировки пару раз на дню, снижется уровень тревоги или беспокойства, расслабятся мышцы, наступит общее расслабление организма и настигнет сон!
Будьте здоровы!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Препарат начинает проявлять свое действие в течение трех суток. Подождите. Вы пили ещё что-нибудь от бессонницы? Не спите ли вы днём? Сколько вообще у вас получается объём сна за сутки?
Мария, 7 апреля
Клиент
Наталья, нет, днем у меня тоже не получается поспать. В общей сложности 4-6 часов за ночь. Раз-два в месяц спала по 8-9 часов и это все при приеме атаракса
Мария, 7 апреля
Клиент
Наталья, я 3е суток не выдержку. За последние 2е суток спала часов 9 в общей сложности. Сегодня часов в 11 дня мне стало плохо, головокружение, тошнота, слабость, даже встать не могла, при этом давление нормальное. Пришлось мужа с работы вызывать, т.к одна с маленьким ребенком. Если и сегодня не посплю, завтра точно уже будет хуже
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если на атараксе раньше спали, Попробуйте выспаться на нём. Но в любом случае нужно разбираться с вашей бессонницей. Вы не пробовали мелаксен? Это самый легкий препарат? Почему вам не выписаны чисто снотворные средства? Есть ещё какие-то проблемы, напряженность, нервное напряжение? Оба препарата я бы не рекомендовала вам принимать, Значит сегодня пейте один атаракс. Выспитесь и начинайте вальдоксан. Только я не понимаю, зачем меняли если Атаракс давала эффект в такой маленькой дозе, если не спали возможно стоило её только увеличить. Клиническая эффективность развернется вальдоксана в течении трёх, 5 дней. Но это ведь тоже не чисто снотворный препарат. Такое ощущение что у вас проблемы То совсем не со сном, а просто вы очень сильно устали и вам нужна помощь, разгрузка. А возможно у вас повышена тревожность за ребенка, А это уже нужна помощь психотерапевта. И вам должен кто-то с этим помочь, муж, родственники
Мария, 7 апреля
Клиент
Наталья, меня отпускают везде, я хожу и на ногти, и на другие процедуры по уходу за собой. Сам по себе ребенок спокойный, спит практически всю ночь, проблемы были только первые 2 месяца в виде колик и все, а так здоровый. Подозреваю, что я уже не могу сидеть без работы, скучаю очень, у меня свой бизнес, но выйти на работу нет возможности. Муж помогает с ребенком и ночью кормит, но я все равно не сплю. Было что и атаракс не срабатывает, может можно сегодня выпить что-то посильнее? Чтобы прийти в себя. Донормил или феназепам, но я ни разу их не пила. Мелаксен пробовала, засыпаю хорошо, но также просыпаюсь ночью и не сплю
Педиатр, Терапевт, Массажист
Донормил можно, почему нет. Он ведь даже безрецептурный. Только пожалуйста не мешайте коктейли. Если у вас на атараксе идёт динамика, значит действительно у вас подсознательно повышена тревожность, вы нуждаетесь хотя бы в нескольких сеансов психотерапевта. Это тревожное свете очень легко снимается, когда она возникла не очень давно. Её ещё ведь
Осознать надо. Также, желательно посмотреть на свои физические нагрузки. Возможно, организм бунтует если физически не отрабатывает, то что он привык. Возможно, стоит добавить какие-то упражнения, по типу стреппера Беговой дорожки, велотренажера.
Мария, 7 апреля
Клиент
Наталья, вы знаете, в нашем городе хорошего психотерапевта не сыскать. К кому ходила, просто выписывают препараты и на этом все. Вот что, что, но физ нагрузка напрочь отсутствует у меня. Было кс, до 6 мес нельзя было. И еще вопрос если донормил сегодня выпью, то завтра и далее продолжить вальдоксан? И если пить донормил, то по сколько по 1 или 1/2 таблетки?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Донормил выпейте целую. Потом Попробуйте продолжить то, что начали, дайте ему шанс. Не можете найти психотерапевта, ищет хорошего психолога, который работает в телесно-ориентированной терапией. Физические нагрузки надо добавить. Тут уж никак. Возможно, стоит бегать ночью, карантин в и таким образом практически не нарушите. Всё равно не спите
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Добрый день! Нет, совсем не значит, что препарат вам не подошёл. Антидепрессанты начинают действовать со 2 недели приема препарата. Сон улучшается , как правило, на 3-4 день при приеме адекватной терапевтической дозировки
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Продолжительная депрессия, проявляющаяся подавленным состоянием, апатией, снижением умственной деятельности, может привести к ряду других, более серьезных психических отклонений. Бессонница при депрессии, характеризующаяся проблемами с засыпанием и частыми пробуждениями, еще больше усугубляет состояние. Как восстановить душевное здоровье и полноценный сон, рассмотрим в данной статье.
Причины и симптомы депрессии
Депрессия может возникать по самым разным причинам — развод, смерть близкого человека, посталкогольный период, потеря работы, денег или жилья. Многие люди ошибочно принимают за депрессию временную тревогу, грусть, страх, который длится не более 1–2 дней. Однако такие состояния считаются абсолютно нормальными и не относятся к серьезным психическим расстройствам.
Важно: Истинная депрессия проявляется пессимистическим отношением к себе и окружающим, постоянным чувством подавленности, которое не проходит более 2 недель.
К ее симптомам относят:
- апатию, безразличие к происходящим вокруг событиям и людям, пессимизм, упадок духа;
- повышенную усталость, возникающую даже при отсутствии физических или умственных нагрузок;
- отсутствие чувства удовлетворенности позитивными ситуациями, происходящими в жизни;
- рассеянность, невнимательность;
- пониженная самооценка, неуверенность в собственных силах, чувство жалости к себе, острое ощущение собственной вины за все неудачи, происходящие в жизни;
- угнетенность, полное отсутствие оптимизма, надежды на лучшее будущее;
- в тяжелых случаях у человека возникает склонность к самоповреждению — он может осознанно наносить себе увечья — порезы, синяки, ссадины. Возможно появление суицидальных мыслей.
Депрессия часто сопровождается снижением или, напротив, усилением аппетита, раздражительностью, частыми головными болями, одышкой, а также нарушением сна.
У беременных, страдающих послеродовой депрессией, перечисленные симптомы могут несколько отличаться. К примеру, молодая мать может терзаться чувством страха и обеспокоенности за своего новорожденного малыша, или испытывать отвращение к собственному телу, подвергшемуся послеродовым изменениям.
У детей депрессивное состояние может проявляться агрессией, замкнутостью, плохой успеваемостью, отсутствием аппетита.
Важная задача психолога, занимающегося лечением депрессии и бессонницы, заключается в определении точной причины развития патологического состояния. Только в этом случае можно быстро и без особенных проблем восстановить душевное равновесие.
Особенности и признаки бессонницы при депрессии
Обычная бессонница может возникать по разным причинам — переедание на ночь, прием лекарственных препаратов, смена часовых поясов, ночная работа. Провоцирующими факторами для развития хронической бессонницы являются гипертиреозы, болезнь Паркинсона, артриты, почечные заболевания. Однако чаще всего нарушения сна возникают при различных заболеваниях психического и соматического характера, эмоциональных переживаний.
В 80% случаев люди, переживающие депрессию, страдают от инсомии. Сильный стресс, постоянные душевные переживания и эмоциональное напряжение не позволяют полноценно выспаться. В результате недостаток сна приводит к повышению раздражительности, рассеянности, нервозности. Эти факторы усугубляют состояние, и, чтобы вырваться из замкнутого круга, необходимо либо устранить в кратчайшие сроки причину депрессии, либо обратиться за помощью к психологу.
Некоторые ученые утверждают, что тяжесть протекания депрессивного состояния напрямую зависит от степени нарушения сна.
Симптомами бессонницы при депрессии являются:
- трудности с засыпанием;
- частые пробуждения ночью;
- замена быстрой фазы сна дремотой;
- преобладание поверхностного сна;
- заметное укорочение четвертой фазы медленного сна;
- раннее пробуждение.
Бессонница при различных видах депрессии
Существует несколько видов депрессии, для каждого из которых характерны различные типы бессонницы.
- Сезонная депрессия — возникает осенью или зимой. Характеризуется упадком настроения, снижением жизненного тонуса, расстройством ночного сна. Весь день человек чувствует себя разбитым, уставшим, постоянно хочет спать.
- Эндогенная — развивается вследствие каких-либо внутренних причин. Патология имеет врожденную предрасположенность и нередко встречается у детей. Человек может засыпать без проблем, но ночью обязательно пробуждается. Сон при депрессии данного вида сменяется дремотой, которая не приносит отдыха.
- Экзогенная — причиной ее развития являются внешние факторы. Человек ложится спать поздно, долго не может уснуть и очень рано просыпается. Страдает от чувства безысходности, страха.
- Тоскливая — характеризуется плохим настроением, апатией, тоской. Человека постоянно терзают мысли о собственном бессилии изменить негативную ситуацию, в которой он находится. Вечером долго не может уснуть, спит неглубоким, поверхностным сном. При данном состоянии снятся мрачные, навязчивые сюжеты. В дневное время часто беспокоят головные боли. Характерной особенностью бессонницы при тоскливой депрессии является закономерность в суточном ритме: вечером человек чувствует себя более бодрым по сравнению с утренними и дневными часами.
- Тревожная — сопровождается повышенной тревожностью, человек постоянно ожидает чего-то плохого, нервно реагирует на резкие звуки. Долго не может уснуть, в сновидениях преобладают тревожные картины.
- Апатическая — люди с таким видом депрессии отличаются безинициативностью, пониженной активностью, сонливостью. Характерная особенность — отсутствие границы между бодрствованием и сном.
- Органическая — возникает вследствие приобретенных или врожденных нарушений ЦНС. Характеризуется трудностями в засыпании, сонливостью в дневное время, вызванной нарушениями фаз сна. Людям с органической депрессией часто снятся кошмары, утром они не могут точно описать сновидение.
- Ятрогенная депрессия — возникает как побочный эффект от лекарственных препаратов. Характеризуется подавленным состоянием, проблемами с засыпанием, повышенной сонливостью в дневное время суток.
- Симптоматическая — развивается вследствие негативного воздействия алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов, отравляющих веществ. Характеризуется постоянным угнетенным состоянием, сонливостью, частыми кошмарными сновидениями. Люди с данным видом расстройства просыпаются ночью и не могут уснуть в течение нескольких часов.
Любой вид депрессии характеризуется снижением выработки гормона радости — серотонина. Его дефицит в организме ведет к снижению синтеза другого гормона — меланина, который необходим для полноценного отдыха, восстановления жизненных сил. А поскольку меланин вырабатывается только во время сна, в полной темноте, хроническая инсомия ведет к катастрофическому снижению его количества.
Внимание: Хроническая бессонница, протекающая на фоне депрессии, может осложниться развитием панических и тревожных расстройств. Такие люди отличаются крайней нетерпеливостью, взвинченностью, имеют проблемы с концентрацией внимания.
Бессонница при депрессии: что делать?
Если человек понимает, что не может самостоятельно устранить причины, вызвавшие депрессию, и его состояние не нормализуется на протяжении 3-4 недель, то необходимо срочно принимать меры.
Для борьбы с бессонницей и депрессией используются специальные лекарственные препараты, психотерапевтические сеансы, физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект могут оказать успокаивающие лечебные травы. Однако наилучший эффект наблюдается при комплексном лечении.
Важно: При лечении детей медикаментозные препараты применяются крайне редко. Наиболее предпочтительным и эффективным методом для них является психотерапия.
Медикаментозная терапия
При борьбе с бессонницей назначаются успокаивающие и снотворные средства. В тяжелых случаях врач может прописать для улучшения сна антидепрессанты.
Лекарства снотворного действия представляют собой психоактивные средства, которые способствуют облегчению наступления сна, увеличивают его глубину и продолжительность. Снотворные препараты подразделяются на две группы — барбитураты и бензодиазепины. Последние отличаются лучшей переносимостью по сравнению с барбитуратами, поэтому их используют чаще. По характеру действия снотворные средства могут быть седативными, миорелаксирующими, анксиолитическими и т. д. Какой именно препарат назначать в том или ином случае, решает врач. Использовать любые лекарства без его назначения не допустимо.
Медикаменты, обладающие успокоительным действием, позволяют снять стресс, нервное напряжение, улучшить состояние людей с душевным дисбалансом, хронической депрессией. В качестве успокоительных препаратов используется Валериана, Глюталит, Глицисед, Барбовал, Гидазепам, Корвалол.
Антидепрессанты представляют собой лекарства психотропного действия, регулирующие уровень серотонина, дофамина и норадреналина. Такие препараты отличаются сильным действием, поэтому использовать их можно только в крайних случаях, по назначению врача.
Антидепрессанты от бессонницы подразделяются на два вида:
- Седативного действия — способствуют устранению аффективных, тревожных, навязчивых состояний.
- Стимулирующие — предназначены для лечения депрессий, сопровождающихся заторможенностью психофизических функций. Такие средства также используются при апатической депрессии.
Пациентам с выраженными симптомами депрессии и нарушения сна врач может назначить препараты Каликста, Амитриптилин, Триттико, Атаракс и другие.
Внимание: Прежде чем приступать к медикаментозному лечению, необходимо посетить врача. Самолечение может привести к развитию неприятных последствий. Так, в случае неоправданного приема успокоительных медикаментов снотворного действия может возникнуть интоксикация, привыкание.
Многие лекарства способны оказывать на организм побочное действие, проявляющееся в виде нарушений работы почек, печени и других внутренних органов. Неправильно подобранный препарат может не только нанести вред здоровью, но и оказаться абсолютно не эффективным.
Психотерапия
Недостаток медикаментозного лечения заключается в том, что лекарства могут оказывать временное действие. Поэтому их рекомендуется использовать в комплексе с сеансами психотерапии.
Устранить нарушение сна при депрессии сможет только опытный специалист с достаточным стажем работы с клиентами, имеющими подобные расстройства. Поэтому очень важно найти такого психолога, который сможет выявить истинные причины депрессии и помочь разобраться в них. Так, хорошими отзывами у людей, которым приходилось сталкиваться с подобными проблемами, пользуется психолог Никита Валерьевич Батурин.
Всего несколько сеансов помогут улучшить состояние человека, избавить его от тревожного состояния, страхов, повысить самооценку, посмотреть на негативные стороны своей жизни с другой стороны. А благодаря этому постепенно нормализуется сон. В некоторых случаях избавиться от проблем помогает гипноз.
Для восстановления душевного равновесия опытные психологи рекомендуют использовать методы медитации и релаксации. Несколько несложных упражнений, выполненных утром, способствуют быстрому восстановлению душевного равновесия.
Фитотерапия
Если причиной бессонницы стали частые тревоги, чувство отчаяния, страх, то для устранения проблемы можно использовать лекарственные травы. К растениям, обладающим успокоительным и снотворным действием, относятся:
- корень валерианы.
- шалфей.
- ромашка.
- мелиса и мята.
- лаванда.
- душица.
Из перечисленных трав можно заваривать чаи с добавлением меда, лимона или корицы. Регулярное употребление таких напитков поможет нормализовать сон, успокоить нервную систему.
Физиотерапия
Существуют специальные физиотерапевтические методики, действие которых направлено на борьбу с бессонницей, излишней раздражительностью и депрессией. К таким методикам относится рефлексотерапия, расслабляющий массаж. Последний способствует устранению хронического стресса, положительно воздействует на гормональный фон, понижая уровень стрессовых гормонов адреналина и кортизола.
Всем, кто не знает, как наладить сон после депрессии без применения сильнодействующих препаратов и походов к психологу, нужно помнить, что для достижения положительного результата потребуется пройти не менее 2-3 курсов массажа.
Общие рекомендации
В ряде случаев устранить бессонницу получается благодаря соблюдению нескольких несложных правил:
- каждый вечер прогуливайтесь на свежем воздухе не менее 30-40 минут;
- занимайтесь физическими нагрузками;
- за 30-40 минут перед сном послушайте приятную музыку;
- не пейте вечером крепкий кофе и чай;
- ежедневно проветривайте спальню;
- старайтесь ложиться спать каждый день в одно и то же время;
- воздержитесь от дневного сна;
- возьмите в привычку ежедневно пить травяные чаи с добавлением мелиссы, мяты.
Людям, которые испытывают трудности с засыпанием, рекомендуется читать на ночь книги или журналы. Как правило, через 20-30 минут чтения в постели человека начинает клонить в сон. Если этого не происходит, то от данного метода лучше отказаться. Увлечение слишком интересным сюжетом может привести к обратному эффекту — занятию чтением до рассвета.
Особенного внимания заслуживает бессонница, вызванная депрессией после запоя. Людям, страдающим от нарушений сна, возникших в результате отвыкания от спиртного, не стоит пренебрегать лечением в специализированной наркологической клинике.
Депрессия и бессонница имеют тесную взаимосвязь. Поэтому для успешной борьбы с диссомнией необходимо, прежде всего, восстановить душевное равновесие. В противном случае использование снотворных препаратов и прочих методов поможет получить лишь временный эффект.
ВАЖНО! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Источник