Бессонница когда идти к врачу

С такой проблемой хоть раз сталкивались все мы и помним, как это неприятно. Что уж говорить о людях, которые могут мучиться далеко не одну ночь. Мы собрали подборку ответов специалистов на некоторые вопросы о бессоннице и сопутствующих ей проблемах и делимся ею с вами.

От чего возникает бессонница

Бессонница или инсомния — это, скорее, не болезнь, по мнению многих специалистов, а симптом, который сопровождает многие заболевания (психические, острые и хронические, неврологические). Конкретная проблема доставляет человеку дискомфорт, нарушает нормальную работу организма и тем самым мешает заснуть. Но также не исключено то, что мы не спим из-за стресса, из-за того, что решаем в голове нерешенные задачи.

«Часто человек не может заснуть из-за активации мозговых процессов (когда «прокручивает» ситуацию и это мешает ему расслабиться). Острая инсомния возникает на фоне стресса. Чрезвычайно распространена психофизиологическая инсомния, при которой человек фиксируется на нарушении сна и заснуть ему мешает уже синдром «ожидания бессонницы», справиться с которым не могут даже сильнодействующие снотворные препараты», — рассказал газете «Аргументы и факты» заведующий отделением медицины сна Университетской клинической больницы № 3 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Михаил Полуэктов.

Когда бессонница пройдет сама, а когда нужно идти к врачу

Если вы не можете заснуть после скандала на работе или дома, после тяжелого перелета или переговоров с партнерами — это нормально. Вполне допустимо, если после подобных встрясок вы будете плохо спать еще с неделю. Организму надо прийти в норму после стресса.

«Обращаться к врачу следует в том случае, если нарушения сна не проходят через три месяца после окончания стрессовой ситуации. Это означает, что организм не может справиться с проблемой самостоятельно, а нехватка сна — одна из главных причин проблем со здоровьем, которая увеличивает риск заболеваний, развитие которых связано с нервной системой (гипертония, гастрит, язва, бронхиальная астма)».

«Нужно понимать, что если нервная система расшатана, быстро справиться с бессонницей не получится. На нормализацию сна обычно уходит 3 месяца».

В каких случаях эффективны снотворные

Специалисты отмечают: главное — не заниматься самолечением! Не берите снотворные наугад в аптеке. Возможно, ваша бессонница является причиной некой проблемы, которую нужно решать другими способами.

«За рубежом вы ни за что не купите в аптеке снотворное без рецепта. Ведь у бессонницы могут быть самые разные причины. Например, гипертоническая болезнь, заболевание щитовидной железы, депрессия. А снотворное просто будет заглушать симптомы истинного заболевания, мешать поставить правильный диагноз той же депрессии или гипертонии. Врач выписывает снотворное после того, как ознакомится с общим состоянием организма и исключит опасные заболевания, которые могут просто провоцировать бессонницу», — пояснил специалист в интервью газете «Комсомольская правда».

«Среди снотворных я бы посоветовал препараты с мелатонином. Мелатонин — это гормон сна. Принимать его можно безбоязненно».

«Прием снотворных показан только при стрессовой бессоннице. При хронической они не только бесполезны, но и нежелательны, поскольку вызывают привыкание», — сказал «Аргументам и фактам» Михаил Полуэктов.

Как бороться с бессонницей

Специалисты утверждают, что вышибать подобное можно подобным. То есть если вы не спите и не хотите спать, не нужно заставлять себя делать это. Надо отвлечься и в какой-то момент усталость организма возьмет свое.

«Хронически неспящим людям хорошо помогают поведенческие методики — например, ограничение сна. Пациенту рекомендуют в то время, когда он не спит, не ворочаться с боку на бок, а встать и заняться чем-нибудь. Это дает возможность накопить давление сна, которое позволяет легче засыпать. В некоторых случаях назначают антидепрессанты, они дают ощущение внутреннего спокойствия, помогают справиться с боязнью сна и, в отличие от снотворных, не вызывают привыкания».

«Самая большая ошибка — пытаться заставить себя заснуть. Нужно помнить, что рано ли поздно вы все равно сделаете это. Сон — фундаментальная потребность организма. Лучше думайте о приятных вещах, тогда вы заснете незаметно».

Бессонница как спутница апноэ и храпа

Нарушения сна могут происходить и из-за «апноэ» — синдрома задержки дыхания и из-за храпа. Но в данном случае бессонница выступает как симптом. У вас нарушено дыхание, организм перенапряжен, сон постоянно прерывается и поэтому вы плохо спите.

Помните, что если у ваших близких появились апноэ или храп, то не стоит относиться к этому с раздражением и пренебрежением. С такими проблемами не стоит медлить с посещением врача.

«Любая задержка дыхания — это стресс для сердечно-сосудистой системы. Апноэ сопровождается подъемом артериального давления, учащением сердечного ритма. Получается, что во время сна сердце не отдыхает, а получает дополнительную нагрузку. Помимо этого, из-за задержки дыхания человек просыпается, а частые пробуждения делают сон «рваным» и поверхностным. Пациенты с задержками дыхания страдают от нехватки сна даже сильнее, чем пациенты с бессонницей. К тому же у них быстро развиваются осложнения (гипертония, снижение памяти и т. д.)».

Читайте также: Бессонница у детей с дцп

Кстати, храп может указывать на синдром задержки дыхания.
«Многие «апнойщики» храпят. Близкие «храпуна» должны иметь в виду: если храп вдруг надолго прерывается и начинаются такие, что ли, «всхлипывания», «похохатывания», то это признак того, что у человека синдром апноэ. Срочно ведите его к врачу», — отметил в интервью «Российской газете» врач-психотерапевт, руководитель лаборатории сна Санкт-Петербургского психоневрологического института Александр Поляков.

Какие способы могут помочь некоторым победить храп

Помните, что подобные советы не должны заменить ваш поход к врачу.

избавьтесь от привычки спать на спине. Именно в такой позе у человека нарушается дыхание, потому что западает язык. Если во сне вы тяжело себя контролируете, попробуйте такой вариант решения проблемы. Пришейте к вашей пижаме или майке (к любой одежде, в которой вы спите) карман на спине, лучше между лопаток. В карман перед сном положите тенистый мяч. Каждый раз при попытке лечь на спину вы проснетесь. Через 3-4 недели у вас выработается стойкий рефлекс не спать на спине.
сбросьте вес. Статистика показала, что уменьшение массы тела на 10% от исходной может улучшить параметры дыхания во сне на 50% и наоборот.
бросьте курить. Курение часто вызывает хроническое воспаление глотки и трахеи, сопровождающееся отечностью их стенок. Это вызывает сужение дыхательных путей и увеличивает риск развития остановок дыхания во сне.
не пейте на ночь спиртное и транквилизаторы. Эти средства, как правило, снижают мышечный тонус, способствуют расслаблению глоточной мускулатуры, что может провоцировать усиление храпа и апноэ.

Что лечат бессонницей

Беда для некоторых может стать спасением для других. На Западе существуют методики лечения депрессии с помощью бессонницы.

«Врачи не дают больному, естественно, по его согласию, спать подряд двое-трое суток. Сначала он просто читает или смотрит телевизор. Когда ему уже невмочь перебороть сон самостоятельно, ему предлагают танцевать, ловить мяч, днем много гулять, общаться, постоянно поддерживая себя в тонусе. Хорошая, но трудоемкая методика, да и подходит больше высокоорганизованным и волевым людям. Организм напряжен до предела. И, наконец, наступает долгожданный сон. Таким образом, депрессия проходит. Однако этот опыт самому пациенту повторять мы не рекомендуем. Только под контролем врача!», — поделился специалист с газетой «Комсомольская правда».

Подготовлено с использованием материалов: aif.ru, 2planeta.ru, rg.ru, kp.ru.

Источник

Нарушение сна, независимо от причин, становится проблемой №1 в жизни человека, а к какому врачу обращаться при бессоннице знают не все. Вот перечень медиков, которые помогают справиться с патологией — терапевт и невролог, кардиолог и сомнолог, психолог и психиатр. Вначале следует обратиться к участковому врачу, он назначит терапию или даст направление к другому специалисту.

Потеря сна: факторы, риски, симптомы

Бессонница сама является симптомом, но иногда связана с такими признаками, как:

трудность засыпания;
пробуждение ночью или очень рано;
усталость, сонливость днем;
раздражительность, депрессия, тревога;
нарушение концентрации и координации;
головная боль, социальные трудности.

Склонные к бессоннице люди, много путешествуют, работают посменно, находятся в пожилом возрасте.

Внимание! К восприимчивой категории относятся — употребляющие стимуляторы, студенты, беременные, женщины в период менопаузы, люди с психическими расстройствами.

К сожалению, не каждый своевременно обращается к специалисту. В результате легкая бессонница трансформируется в хроническую.

По продолжительности расстройство классифицируется:

Переходная бессонница — симптомы длятся до недели.
Кратковременная — 1-3 недели.
Хроническая — более 3 недель.

Причинами переходного и кратковременного нарушения, когда сон не идет, являются:

нарушение биоритмов;
избыток шумовых и световых раздражителей;
некомфортная комнатная температура;
стрессовые события;
острые заболевания, госпитализация, хирургия;
отмена алкоголя, наркотиков, психостимуляторов или седативных.

А также лихорадка, одышка, заложенность носа, кашель, диарея.

Хроническая бессонница, это результат:

Психического расстройства — тревог, напряжения, эмоционального стресса, депрессии, шизофрении, биполярных расстройств.
Физических заболеваний — хронических, синдрома усталости, застойной сердечной недостаточности, стенокардии, гастроэзофагельной рефлюксной болезни, ХОБЛ, Паркинсон, Альцгеймера, инсульта, опухоли головного мозга.
Препаратов:
кортикостероидов и статинов;
альфа и бета-блокаторов;
селективных ингибиторов;
блокаторов рецепторов ангиотезина;
глюкозамина и хондроитина.
Независимых соматических или психические расстройств:
идиопатической бессоннице с детского возраста;
центрального апноэ сна, как следствие повреждения мозга, сердечной недостаточности, гипоксии;
синдрома беспокойных ног;
нарушения циркадного ритма.

Осознав, что сон нарушен, обращайтесь к терапевту. При первичной бессоннице человек выглядит истощенным, с впалыми глазами, но клинические исследования не выявят изменения за пределами нормы.

Диагностика и лечение: кто и как вернет сон

Для диагностики доктором будет изучена история болезни. Пациент пройдет медицинский осмотр, проверит состояние кардиосистемы и легких. Дифференциальная оценка учтет психиатрические, алкогольные и наркотические факторы.

Врач изучит модель сна пациента, время и качество сна, ежедневные симптомы и продолжительность состояния. А также частоту эпизодов бессонницы, ассоциации с занятостью, возможное влияние лекарств, наличие стрессовых ситуаций. Затем поставит предварительный диагноз.

Болезни и состояния организма, которые могут вызывать бессонницу:

синдром обструктивного апноэ сна

синдром центрального апноэ сна
синдром беспокойных ног
синдром периодических движений конечностей во сне
расстройства циркадных ритмов
парасомнии

Проблемы со стороны неврологии

инсульт
деменция
болезнь Паркинсона
болезнь Альцгеймера
судорожные синдромы
головная боль
травмы головного мозга
периферическая нейропатия
хронические болевые синдромы
нейромышечные заболевания.

Проблемы со стороны психики

депрессия
биполярное расстройство
дистимия
тревожное состояние
паническое расстройство
посттравматическое расстройство
острый стресс
шизофрения
шизоаффективное расстройство.

Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы

артериальная гипертония
стенокардия
застойная сердечная недостаточность
одышка
аритмии

Проблемы со стороны легких

ХОБЛ
эмфизема
астма
ларингоспазм
одышка

Костно-мышечные проблемы

ревматоидный артрит
артрозы
фибромиалгия
синдром Шегрена
дорсопатии

Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта

гастроэзофагальный рефлюкс
пептическая язва желудка и 12-перстной кишки
холелитиаз
колит
синдром раздраженной толстой кишки

Проблемы со стороны мочеполовой системы

недержание мочи
простатита
денома предстательной железы
никтурия
цистит

Проблемы со стороны эндокринной системы

гипотиреоз
гипертиреоидизм
сахарный диабет

Со стороны «женских» органов

беременность
менопауза
предменструальный синдром

Другие

аллергия
ринит
синусит
бруксизм
алкогольная и лекарственная зависимость
синдром отмены

Терапевт не выпишет снотворные – в качестве начальной терапии будет задействовано нефармакологическое лечение. Пациенту назначат соблюдать правила:

придерживаться регулярного графика;
заниматься упражнениями;
устранить все стимуляторы;
применять расслабляющие процедуры.

Порекомендуют вести дневник сна в течение двух недель, записывать туда время, связанное со сном — когда пациент ложится, сколько спит, когда просыпается и встает.

Внимание! При первичной бессоннице хороший результат дает рефлексотерапия, курс выполняется лечащим физиотерапевтом. Иногда назначают легкие седативные препараты или травы.

Когда диагностические критерии включают жалобы на плохое качество сна в течение месяца — обращаются к участковому доктору, доктор оценит ухудшение социальной и профессиональной жизни, расстройство дыхания, ритма сна, использование лекарств, наркотиков и хронических заболеваний. Решает, к какому именно врачу следует обращаться при хронической бессоннице, тоже терапевт.

При подозрении на патологию сердечной деятельности пациенту нужно идти к кардиологу, пройти детальное ЭКГ, получить направление на УЗИ, затем лечение выявленного заболевания.

Невропатолог определяет нарушения в нервной системе — центральной и периферической. Может назначить препараты для коррекции нервной деятельности, дать направление на массаж, электросон.

Человека с высоким уровнем тревожности могут направить к психологу. Этот специалист применит лечение с помощью правил, помогающих разорвать порочный круг проблемы со сном, нужно будет:

ложиться в постель только тогда, когда есть сонливость;
использовать кровать лишь для сна;
исключить на кровати чтение, просмотр телевизора.

Психолог использует гипноз, дыхательные упражнения, медитативные техники.

Иногда, с бессонницей может справиться только психиатр. Медикаментозную терапию подключают, если нет прогресса от нефармакологических способов.

Комплексное лечение оказывает сомнолог, этот врач лечит бессонницу. Сомнология новая специализация, доктора-сомнологи не входят в штат бесплатных поликлиник, на прием нужно записываться в частную больницу.

Подводя итоги, помочь вылечить бессонницу смогут врачи:

терапевт,
невропатолог,
кардиолог,
психолог,
психиатр,
сомнолог.

Источник

Содержание статьи:
1. Причины бессонницы. При каках заболеваниях она часто возникает?
2. Лекарственное лечение бессонницы, каких средств нужно избегать?
3. Некоторые продукты и растительные препараты, улучшающие сон
4. Когда необходимо обратиться к врачу?

Жалобы на расстройство сна входит в число пяти самых частых жалоб, предъявляемых врачу общей практики его пациентами, а если врач работает с людьми пожилого возраста, то в число первых трех.

Самым частым из этих расстройств является бессонница (инсомния), ею страдает в целом 20-25% людей. 30-40% населения экономически развитых стран принимает снотворные препараты. Как известно, жители городов страдают бессонницей намного чаще, чем жители сельской местности, пожилые люди намного чаще, чем молодые. Очень многие соматические заболевания сопровождаются нарушением сна.

Люди часто начинают прием снотворных препаратов безо всяких на то оснований, считая патологией то, что к ней никак не относится.

На глубину и продолжительность сна оказывают влияние множество вещей:

· возраст;

· характер питания;

· эмоциональное состояние;

· соматическое состояние;

· курение и другие психоактивные вещества;

· температура воздуха;

· запахи;

· повседневные конфликты и многое другое.

Нормальная продолжительность сна резко уменьшается с возрастом: 6-месячный ребенок должен спать 18 часов, 13-15 летний подросток – 11-12, 20-летний юноша – 10 , взрослый человек – 7-8, человек старше 60 лет – 6 часов, а после 75 лет – 5 часов. У большинства взрослых здоровых людей продолжительность ночного сна укладывается в промежуток между 6,5-8,5 часами. Но есть небольшое количество людей, которым достаточно 4-5 часового ночного сна.

Причины бессонницы. При каких заболеваниях она часто возникает?

Причины бессонницы очень многообразны, но их необходимо хотя бы предположительно выяснить прежде, чем начинать лечение, поскольку оно в значительной степени будет зависеть от вызвавший бессонницу причины.

Читайте также: Бессонница после 3 ночи

Наиболее частые причины «инсомнии» в порядке убывания частоты:

1. Реакция человека на уже случившиеся конфликты и стрессы в повседневной жизни;

2. Тревога в связи с предстоящими в ближайшем будущем жизненными событиями (страх перед экзаменом, важным выступлением или встречей, переходом на новую работу);

3. Неправильный стиль жизни: обильная еда, прием психоактивных веществ или лекарств незадолго до сна, курение, кофеин с кофе или крепким чаем, алкоголь, мочегонные, эфедрин, эуфиллин, капли от насморка (нафтизин), таблетки от головной боли с кофеином;

4. Неподходящие условия для сна – температура в комнате 30 градусов и выше, духота, посторонний шум, неудобная постель, беспокойный или храпящий во сне партнер и т.д.;

5. Различные соматические болезни, мешающие нормальному сну: чаще всего боли при артритах или язвенной болезни желудка, мышечные боли, насморк, изжога, аденома простаты у мужчин и цистит у женщин, несколько реже – бронхиальная астма, стенокардия, тонзиллит, гипертиреоз, различные инфекции с высокой температурой;

6. Нарушение суточного ритма, вызванного необходимостью работать по ночам, в разные смены и т.д.;

7. Психические расстройства, когда бессонница является одним из числа их симптомов: чаще всего депрессия, генерализованное тревожное расстройство, расстройство адаптации и алкогольная зависимость; для генерализованной тревоги и расстройства адаптации характерно затруднённое засыпание, для депрессии – ранние пробуждения, укорочение фазы быстрого сна и связанные этим отсутствие сновидений.

8. Наконец, нередкой причиной бессонницы бывает сверхценное отношение человека ко сну: «сон любой ценой», тревожное ожидание и иррациональный страх того, что сон не наступит.

Во многих случаях нарушения сна у пациента бывают обусловлены сразу несколькими причинами.

Лекарственное лечение бессонницы, каких средств нужно избегать?

Алкоголь

Хотя алкоголь и не является лекарственным препаратом, однако именно его люди чаще всего используют в качестве снотворного на начальном этапе. В массовом сознании сильна мысль о том, что вечерняя выпивка только улучшает сон, а в действительности она лишь на короткое время уменьшает тревогу ожидания человеком бессонной ночи.

Однократный его прием ведет к уменьшению фазы быстрого сна первой половины ночи и частным пробуждением во второй; длительное употребление приводит к резкому ухудшению качества сна, что сохраняется в течение нескольких месяцев и после прекращения пьянства. Нередко создается порочный круг: чем больше человек пьет, тем хуже сон и тем больше алкоголя нужно, чтобы заснуть, что ещё более ухудшает сон и т.д.

Барбитураты

Это группа лекарств использовалась в качестве снотворных лишь до 1960-х годов, а в настоящее время является анахронизмом и в большинстве стран не применяется. «Барбитураты» могут оказывать вредное воздействие на печень, вызывают зависимость и привыкание, резко ухудшают познавательные функции, вызывают аллергические реакции, кожную сыпь, изменения в формуле крови. Все эти опасные побочные эффекты возможны и при применении в качестве снотворного такого популярного в нашей стране, особенно среди пожилых людей препарата, как «Корвалол», содержащего в своем составе фенобарбитал.

Противогистаминные препараты

Многие из них – димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил обладают выраженным побочным снотворным эффектом. Однако по целому ряду причин лучше применять их всё же лишь по основному назначению.

Некоторые продукты и растительные препараты, улучшающие сон

Сон способен улучшить целый ряд пищевых продуктов и средств растительного происхождения, отпускаемых в аптеках без рецептов.

Выраженный снотворный и успокаивающий эффект дают мёд, репа в любом виде, земляника, цикорий, препараты (настои, чаи и настойки) из валерианы, пустырника, зверобоя, хмеля, пиона, чабреца, мелиссы и др.

Засыпание облегчается, если поесть вечером продукты, богатые триптофаном – сыр, яйца, зелёные овощи, салат из спаржи, орехи, лук, редьку, дыню. В то же время необходимо иметь в виду, что эти средства могут быть эффективны далеко не всегда, лишь при негрубых и непродолжительных нарушениях сна, вызванных преимущественно психосоциальным стрессом, разницей во времени или соматическим неблагополучием. Если расстройство сна более значительное, либо если растительные средства не помогают, то необходимо использовать снотворное.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Нарушение сна у взрослых, лечение которого занимает от нескольких дней до 6 месяцев, требует своевременного обращения к врачу-невропатологу, психиатру или психотерапевту.

Врачи центра медицины и психотерапии «АландМед» индивидуально подберут лечение, основанное на медикаментозных средствах, рецептах народной медицины или использовании способов психотерапевтического или психологического воздействия.

Каждая из вышеперечисленных методик по-своему эффективна и может подойти пациентам с нарушениями сна. Спасибо, что дочитали длинную статью, надеемся на Ваши лайки и подписку. Будем интереснее с каждой новой публикацией!

Источник