Бессонница и пропал аппетит

Шизофрения — один из пугающих диагнозов. Ведь стабильность психики может пошатнуться в любой момент. Но при этом психические заболевания — тема непростая, во многом табуированная и окруженная огромным количеством мифов и домыслов. Как понять, что вам или вашим близким нужна помощь специалиста? Какие существуют современные методы терапии? О том, на какие признаки надо обращать внимание, и возможно ли жить с таким диагнозом полноценно, АиФ.ru рассказала Ангелина Ханнанова, к.м.н., врач-психиатр, зав.отделением филиала ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница № 4 им.П.Б.Ганнушкина».

Как распознать

АиФ.ru, Анна Шатохина: Ангелина Наилевна, как проявляется шизофрения? Есть ли «сигнальные» моменты в поведении человека, на которые следует обратить внимание близким и родным, чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии?

Ангелина Ханнанова: Шизофрения на начальных этапах может проявляться различными симптомами. Часто они неспецифичны и могут возникать и при других психических заболеваниях. Наиболее очевидными для окружающих обычно являются изменение восприятия и какие-то болезненные бредовые переживания. Изменения восприятия — это галлюцинации (когда человек видит, слышит, ощущает то, чего нет на самом деле) или иллюзии (искажение восприятия), когда в реальных разговорах слышатся неправильные фразы или окружающих предметах видится не то, что есть на самом деле. Они могут быть как-то связаны с реальными событиями, происходящими с человеком, но восприниматься болезненным образом. 

Например, при бреде преследования кажется, что проезжающие автомобили подосланы, чтобы следить, вспоминаются все новые события из жизни, обуславливающие причины этой слежки и т.д. Сюжеты бреда могут быть очень разными, даже фантастическими. Это может быть и бред воздействия, величия, любовный бред, ипохондрический и другие. Однако чаще всего такие очевидные симптомы как бред и галлюцинации появляются позже, а само начало заболевания протекает менее остро. 

— Какие есть ранние симптомы?

— К ранним симптомам можно отнести нарушения сна (как повышенная тяга ко сну, так и отказ от него), отсутствие аппетита. Также часто отмечаются перемены в образе жизни пациентов: ранее активные и общительные люди становятся замкнутыми, обрывая социальные связи, портятся отношения даже с самыми близкими людьми. Нередко меняется работоспособность: снижается концентрация внимания, падает активность, снижается устойчивость к стрессам. Или люди начинают проявлять повышенный интерес к необычным для его образа жизни вещам — например, к религии, магии, эзотерике. Также в начале болезни часто возникают тревожность, раздражительность, сниженное или чересчур повышенное настроение. 

— А на более поздних этапах как можно различить проблему? 

— На более поздних стадиях происходят перемены личности. В первую очередь, это нарушения мышления. Есть такое понятие «паралогичность» — изменение логики. Логика больных шизофренией отличается от обычных людей, они мыслят нетривиально. Поэтому среди них много гениальных математиков и людей творческих специальностей. Из классических примеров, которые мы спрашиваем при диагностике — «что общего между самолетом, сапогом и карандашом?» Обычно отвечают «неживое» или «все сделано человеком», классический ответ больного: «они все оставляют след». И правильно вроде, но не первое, что приходит обычному человеку в голову. 

Часто мышление изобилует символами, которые они также интерпретируют в необычном ключе «доктор пришел в новых туфлях, значит, меня скоро выписывают». Также люди с шизофренией плохо проявляют свои эмоции и нечувствительны к эмоциям окружающих. Формируется эдакое нарушение эмоционального резонанса. Мимика становится более бедной, голос монотонный, жестикуляцию практически не используют. Снижается и общий уровень жизненного тонуса — они нередко нуждаются в побуждении со стороны, чтобы выполнить ранее привычные вещи (убраться в квартире, выполнить гигиенические процедуры, приготовить еду). Именно личностные изменения со временем приводят к инвалидизации пациентов и их проблемам в обществе.

— На ваш взгляд, почему люди боятся обращаться за психиатрической помощью? 

— На мой взгляд, в обществе слишком много мифов про психиатрию — отчасти в этом вина эпохи карательной психиатрии, когда госпитализация являлась способом изоляции неугодных общественности людей, отчасти непонимание сути заболевания и страх перед ним. 

Еще часто сталкиваюсь с недооценкой серьезности заболевания, часто между очевидным началом заболевания и обращением к специалисту проходит несколько лет. Обычно объясняют тем, что «думали пройдет». 

Также в обществе бытует мнение, что болеть психическим заболеванием стыдно — с этим мифом бороться тяжелее всего. Люди до последнего не обращаются за помощью, а родственники готовы поверить во все, что угодно — в сглаз, порчу, экстрасенсов — чем в психическое расстройство, потому что считается, что иметь родственника с психическим расстройством тоже стыдно. 

Оказываем помощь

— Какие конкретные шаги необходимо предпринять, если есть подозрение, что у близкого человека шизофрения? В какие учреждения обращаться?

— Нужно как можно скорее помочь родственнику обратиться к психиатру. В любом городе есть психиатрическая помощь амбулаторно — в крупных городах это психоневрологические диспансеры или психиатрические отделения поликлиник, в городах поменьше — психиатрические кабинеты, где принимают специалисты. Бывают ситуации, когда привести пациента к врачу невозможно (он нетранспортабелен или отказывается туда идти). В этом случае участкового психиатра можно вызвать на дом. Это можно делать как с согласия пациента, так и без него, например, если он находится в состоянии, угрожающем жизни и здоровью, например, он высказывает суицидальные мысли, отказывается от еды, ведет себя неадекватно или проявляет агрессию.

— Как вы оцениваете способность человека с диагнозом «шизофрения» к полноценной жизни в обществе? Существуют ли какие-то ограничения? Правила?

— Нужно понимать, что шизофрения очень широкий диагноз и в зависимости от типа течения заболевания имеет разную симптоматику и разные прогнозы. При благоприятном варианте и грамотно подобранной терапии такие люди неотличимы от здоровых. Или отличаются только тем, что пьют лекарства. Многие из моих пациентов работают, заводят семьи и ведут полноценный образ жизни. Самая большая опасность в таких случаях, что они все начинают думать, что все произошедшее с ними — случайность, что нередко приводит к отказу от поддерживающей терапии и обострению. 

Как и с любым хроническим заболеванием, с наличием шизофрении нужно считаться, и это влияет на образ жизни. Нужно помнить о том, что пропуск даже одной таблетки может закончиться обострением, а это значит, что нужно вовремя сходить их выписать и купить, посчитать и взять лекарства в отпуск, обеспечить правильный температурный режим хранения, вовремя их выпить. К стилю жизни относится и работа — иногда ее приходится менять в связи с заболеваниям. Пациентам противопоказаны ночные дежурства и работа в условиях высокой психоэмоциональной нагрузки. 

— Можете выделить несколько ключевых правил, памятку для близких человека, больного шизофренией? Как себя вести? 

— Я бы начала памятку со слов, что вы никогда не должны забывать, что родственник болен, и из-за этого у него есть свои особенности. Нужно понимать организацию психиатрической помощи в вашем городе, находиться в контакте с лечащим врачом и иметь представление, куда обращаться в случае обострения состояния. С лечащим врачом необходимо обсудить особенности течения заболевания и терапии у вашего близкого человека, это даст возможность понять, на какие моменты следует обращать внимание. В случае ухудшения состояния свяжитесь с лечащим врачом или придите на прием вместе со своим родственником, чтобы врач имел полное представление о состоянии. Сами пациенты не всегда критичны к собственным симптомам и не рассказывают о них на приеме, а некоторые из важных нарушений (например, расстройство сна или аппетита) невозможно выявить во время беседы. 

— У какой категории людей наиболее высока предрасположенность к заболеванию? Есть ли профилактические меры?

— Доказано, что при наследственной отягощенности вероятность развития заболевания выше. Но также в настоящий момент принята модель развития шизофрении, исходя из которой существуют биофакторы, приводящие к развитию заболевания, и различные внешние факторы, перед которыми такой человек оказывается уязвим из-за генетической предрасположенности. Предугадать развитие заболевания невозможно, и какой-либо специфической профилактики не существует. Я бы делала акцент на своевременную диагностику и начало лечения заболевания.

Потеря аппетита и усталость — это симптомы, которые обычно встречаются вместе. Потеря аппетита приведет к тому, что человек будет есть меньше, а это может привести к снижению уровня энергии и усталости.

В большинстве случаев потеря аппетита и усталость являются результатом основного заболевания или изменения режима питания или сна человека. Однако постоянная потеря аппетита и усталость могут сигнализировать о проблеме, требующей лечения.

Причины

Человек может чувствовать себя усталым и не иметь аппетита по нескольким причинам. Возможные причины включают в себя:

ОРВИ или грипп

Человек, заболевший ОРВИ или гриппом, может чувствовать усталость и слабость в результате борьбы организма с инфекцией. У пациента также отмечается снижение аппетита из-за тошноты или общего дискомфорта.

Различные вирусы вызывают ОРВИ и грипп. Однако у этих болезней есть общие симптомы, в том числе:

• насморк или заложенность носа
• чихание
• дискомфорт в груди
• кашель
• боль в горле
• боль в теле

Человек, заболевший гриппом, может иметь дополнительные симптомы, такие как:

• головные боли
• лихорадка
• озноб

Вирусный гастроэнтерит

Большинство случаев вирусного гастроэнтерита связано с норовирусной инфекцией. Люди, у которых развивается гастроэнтерит, могут испытывать усталость и потерю аппетита. Другие симптомы обычно включают:

• рвота
• диарея
• лихорадка
• головная боль
• боль в теле

Если гастроэнтерит вызван норовирусом, он должен пройти сам по себе в течение 1-3 дней. В то же время, люди должны пить больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Аллергии

Усталость часто наблюдается у людей с аллергией. Сезонные симптомы аллергии, такие как заложенность носа, могут повлиять на сон, и человек чувствует усталость в течение всего дня.

Сонливость также может быть побочным эффектом некоторых антигистаминных препаратов, которые люди могут принимать. Аллергия может привести к накоплению избыточной носовой слизи. Проглатывание ее может вызвать тошноту и потерю аппетита.

Общие симптомы сезонной аллергии включают в себя:

• чихание
• насморк с прозрачными выделениями
• зуд в глазах, носу и горле
• кашель

Люди, которые испытывают усталость или потерю аппетита в результате аллергии или применения антигистаминных препаратов, должны проконсультироваться с врачом, как справиться с этими симптомами.

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС) описывает группу симптомов, которые многие женщины испытывают за неделю или две до начала менструации.

Симптомы ПМС бывают разными, но некоторые могут испытывать усталость и потерю аппетита. Другие симптомы ПМС включают в себя:

• набухание и болезненность молочных желез
• вздутие живота
• спазмы в животе
• запор или диарея
• боли в спине
• головные боли
• пониженная толерантность к шуму и свету
• бессонница
• раздражительность
• плохая концентрация и память
• перемены настроения
• тревожность
• депрессия

В некоторых случаях симптомы ПМС могут быть настолько серьезными, что мешают повседневной деятельности человека. В таких случаях желательно обратиться к врачу, чтобы обсудить возможные варианты лечения.

Депрессия

Депрессия — это распространенное психическое расстройство, от которого страдают более 264 миллионов человек во всем мире. Симптомы депрессии могут проявляться по-разному. У некоторых людей депрессия может вызвать усталость и потерю интереса к еде. Другие симптомы могут включать:

• чувство печали или пустоты
• чувства безысходности и никчемности
• чувство гнева или раздражительности
• трудности сосредоточения или запоминания
• потеря интереса к жизни
• изменения сна
• потеря веса или увеличение веса
• необъяснимые боли

Люди, которые имеют симптомы депрессии, должны обратиться к врачу. Существует множество различных вариантов лечения, включая медикаментозное и психотерапевтическое.

Беременность

Гормональные изменения, которые происходят во время беременности, могут вызвать усталость и потерю аппетита, особенно в первые недели.

Другие ранние признаки беременности включают в себя:

• боль в груди
• вздутие живота
• перемены настроения

Женщины, которые подозревают, что беременны, могут пройти дома тест на беременность или обратиться к врачу.

Фибромиалгия

Фибромиалгия — это расстройство, которое вызывает широко распространенную боль в теле и усталость. Фибромиалгия может поражать различные системы организма, в том числе пищеварительную систему. Некоторые пищеварительные симптомы фибромиалгии включают в себя:

• потерю аппетита
• запор
• боль в животе

Фибромиалгия также может вызвать:

• нарушение сна
• трудности с мышлением или концентрацией внимания
• головные боли
• покалывание в руках или ногах

Фибромиалгия может серьезно повлиять на повседневную жизнь человека. В тяжелых случаях это состояние может привести к глубокой депрессии или даже самоубийству. Люди должны обратиться к врачу, если считают, что у них фибромиалгия. Существуют варианты лечения, которые помогут справиться с этим заболеванием.

Болезнь Крона

Болезнь Крона проявляется воспалением желудочно-кишечного тракта. Это заболевание может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, но чаще всего последний отдел тонкой кишки и первый отдел толстого кишечника. Воспаление, которое вызывает болезнь Крона, может привести к различным осложнениям, включая потерю аппетита, снижение уровня энергии и усталость. Некоторые потенциальные симптомы включают в себя:

• спазмы и боль в животе
• ощущение неполного опорожнения кишечника
• упорный понос
• запор
• кровотечение при дефекации

Болезнь Крона — это длительное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям со здоровьем. Человек, который имеет симптомы болезни Крона, должен обратиться к врачу для постановки диагноза и лечения, чтобы справиться с этим состоянием.

Применение лекарственных средств

Следующие препараты могут вызвать побочные эффекты, которые включают усталость и потерю аппетита:

• антибиотики
• лекарственные средства, контролирующие артериальное давление
• ингибиторы протонной помпы
• препараты против ОРВИ и гриппа
• опиоидные обезболивающие, такие как кодеин, оксикодон и морфин
• снотворные средства

Люди, которые испытывают побочные эффекты во время приема лекарственных средств, должны поговорить с врачом, который может рекомендовать снизить дозировку препарата или перейти на альтернативный вариант. Очень важно не прекращать прием лекарств, если только это не посоветует врач.

Домашние средства против потери аппетита и усталости

Домашние средства, которые могут уменьшить усталость и улучшить аппетит человека:

Нормализуйте сон

Достаточный сон помогает повысить уровень энергии человека в течение всего дня. Большинству взрослых требуется 7-9 часов сна в сутки. Чтобы улучшить качество сна, необходимо:

• придерживаться регулярного графика сна
• разработать расслабляющий режим сна, который может включать чтение или принятие горячей ванны
• обеспечение расслабляющей среды сна — это темная, тихая и прохладная комната
• избегать кофеина и других стимуляторов перед сном

Пейте больше воды

Обезвоживание может привести к снижению уровня энергии и чувству усталости. Регулярно пейте воду в течение всего дня.

Ешьте здоровую, сбалансированную диету

Продукты с высоким содержанием сахара могут вызвать скачки уровня глюкозы в крови, что приводит к снижению уровня энергии и усталости. Здоровая, необработанная пища, которая не содержит добавленных сахаров, может поддерживать постоянный уровень энергии.

Сосредоточьтесь на управлении стрессом

Стресс может привести к проблемам с пищеварением, проблемам со сном и усталости. Стресс также может усугубить основные заболевания, такие как депрессия, фибромиалгия и болезнь Крона. Действия, которые могут помочь человеку управлять стрессом:

• регулярные упражнения
• медитация
• разговорная терапия

Когда нужно обратиться к врачу

Кратковременные изменения аппетита и усталость обычно не являются причиной для беспокойства. Эти симптомы могут возникнуть в результате не серьезного заболевания или быть вызваны изменением в диете или привычках сна.

Однако человек должен обратиться к врачу, если он:

• испытывает стойкую потерю аппетита или усталость, которая не улучшается в ответ на изменение диеты или получение качественного сна
• испытывает потерю аппетита или усталость после приема нового препарата
• имеет основное заболевание, такое как диабет, болезни сердца или рак

Если ребенок кажется слабым и отказывается от еды, родители должны отвести его к педиатру.

Заключение

Кратковременная усталость и потеря аппетита обычно не являются причиной для беспокойства. Эти симптомы могут быть результатом незначительного заболевания или изменения режима питания или сна человека.

Однако постоянная усталость и потеря аппетита могут сигнализировать о наличии основного заболевания, требующего лечения. Человек должен обратиться к врачу, если его симптомы сохраняются, несмотря на изменения в диете или режиме сна. Также стоит обратиться к врачу, если ребенок проявляет признаки слабости или потери аппетита. В любом случае, врач должен диагностировать причину симптомов и обеспечить соответствующее лечение.

Статья по теме: Утренняя усталость после сна — причины.