Бессонница и болезни печени

Любой человек периодически испытывает слабость, утомляемость, эпизодически жалуется на плохой сон, объясняя это переутомлением, стрессовыми ситуациями в семье или на работе, длительным отсутствием отпуска и так далее. Однако, бывает так, что эти жалобы усиливаются, самочувствие с каждым днем ухудшается и все сложнее становится вставать утром и идти на работу, трудоспособность страдает и тяжело не только работать, но и выполнять простые бытовые обязанности. Поскольку других жалоб нет, то мысли заподозрить какое-либо заболевание в голову совершенно не приходит.

В ряде случаев люди с повышенным весом или желающие просто быть в «форме» прибегают к изнуряющим диетам, голоданию. Из-за исключения из рациона питания углеводы, в начале быстро снижается масса тела, однако через некоторое время отмечается ухудшение самочувствия, плохое настроение, слабость, нарушение сна, раздражительность. Это связано с нехваткой углеводов. Вероятно, все замечали повышение настроение после употребления сладостей. Так вот, после приема пищи в крови возрастает уровень глюкозы, соответственно в ответ на это поджелудочная железа в кровяное русло выбрасывает гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови, кроме того запускает процессы, которые приводят образованию серотонина в крови, так называемого «гормона счастья». Собственно он косвенно или напрямую влияет на сон, аппетит, состояние памяти человека. На фоне неправильной диеты или голодания уровень серотонина в крови падает и человек ощущает вышеперечисленные жалобы.

Кроме неправильной диеты, причиной таких жалоб может быть нарушение углеводного обмена в печени вследствие развития какого-либо печеночного заболевания. Так, одной из важной функции печени является участие в пищеварении. То есть, питательные вещества, поступившие в кровь через желудочно-кишечный тракт, оказываются в печени, где они проходят процессы переработки, таким образом, печень получает материал для синтеза определенных белков, а также гликогена, который является запасом глюкозы в организме. Тем самым печень играет чрезвычайно важную роль в регуляции глюкозы. Формирование заболевания печени и нарушение ее функции может быть причиной изменения обмена углеводов, влияя на настроение, общее самочувствие и качество сна. Помимо этого, инверсия сна (дневная сонливость и бессонница ночью) может беспокоить больных алкогольной болезнью печени, но это уже другая история.

И так, что же делать, если беспокоит выраженная слабость, настроение стало депрессивным, нарушился сон. Прежде всего, попробовать проанализировать, что же изменилось в жизни? Может действительно стоит поменять режим, съездить в отпуск? А может отменить самостоятельно назначенную себе диету, что, так сказать, подлечиться? Если все эти факторы не ваши случаи, или изменение ритма жизни и режима питания не привели к улучшению самочувствия, и/или появились другие жалобы, то целесообразно обратиться к врачу.

В первую очередь необходимо сдать клинический и биохимический анализы крови, чрезвычайно важно обратить внимание на уровень печеночных ферментов. В случае обнаружения отклонений от нормальных значений печеночных ферментов целесообразно продолжить обследование. Для улучшения работы печени и купирования воспаления в ней, как правило, применяются гепатопротективные препараты (например урсосан). Данные лекарственные препараты назначаются строго по рекомендации врача и требуют подбора дозы, режима и длительности приема.

Автор: Екатерина Парцваниа-Виноградова – врач-терапевт, гастроэнтеролог в медицинском центре IMMA

• Задачи психологической реабилитации наркозависимых
• Как распознать мужской алкоголизм
• Филлеры – косметологические процедуры по уходу за лицом
• Пренебрежение правилами гигиены
• Современные методы лечения гепатита С

Специально для: Медицинский портал

• Время чтения статьи: 2 минуты

Статистика утверждает, что заболевания печени – одни из самых часто встречающихся после болезней, поражающих нервную и сердечно-сосудистую системы.

Печень – крупный орган человеческого организма, отвечающий за жизненно важные процессы. Сравнить ее можно с мощной лабораторией, вырабатывающей желчь для улучшения пищеварительной функции и расщепления жиров, нейтрализующей токсичные соединения, поступающие с пищей. Печеночные клетки участвуют в метаболизме витаминов, микроэлементов, способствуют укреплению иммунитета.

Когда неожиданно печень дает сбой, это отражается на всех органах организма без исключения. Важно вовремя выявить первые признаки больной печени и предпринять адекватные меры для сохранения здоровья ее клеток.

Больная печень симптомы и признаки

Большинство симптомов печеночных заболеваний проявляются на поздних стадиях. Обусловлено это тем, что печень долгое время «молчит» о возникших проблемах. В этом органе отсутствуют нервные окончания, которые могли бы сигнализировать о его состоянии при первых проявлениях патологии.

Однако некоторые признаки, способные привлечь внимание человека к состоянию здоровья печени все-таки есть. Чтобы их заметить, достаточно внимательно осмотреть лицо и кожные покровы.

На лице

Лицо человека способно «рассказать» многое о состоянии печени. При ее поражении появляются следующие признаки:

• потемнение кожи под глазами;

• желтый оттенок кожного покрова, глазных белков и слизистых оболочек;

• появление коричневых пигментных пятен;

• формирование глубоких борозд между бровями;

• ярко выраженная отечность.

На коже

При болезнях печени кожа претерпевает характерные изменения:

• теряется упругость и эластичность;

• возникает сухость, бледность и шелушение;

• учащаются дерматиты;

• начинают беспокоить высыпания различного характера: аллергические, гнойничковые;

• возникают коричневатые пятна на кожном покрове правого плеча и лопатки;

• образуются невоспалительные геморрагические пятна;

• темнеет кожа в области подмышек;

• появляется сыпь с черными точками, покрывающая предплечьях и кисти рук;

• заметны покраснения на ладонях, отличающиеся симметричностью.

Признаки больной печени у женщин проявляются в виде своеобразных сосудистых звездочек на кожных покровах. Синяки и гематомы образуются вследствие минимального воздействия на кожу и очень долго не проходят. Причина этого кроется в неспособности печени в достаточном объеме обезвреживать стероидные гормоны, что приводит к гормональному всплеску в организме.

Кроме того, характерным признаком можно считать появление кожного зуда, спровоцированного токсинами, которые также не способна нейтрализовать печень.

У мужчин наблюдается образование проплешин, частичное или полное облысение. У женщин – волосистость тела может как увеличиться, так и уменьшиться.

Кроме этих визуально заметных признаков, могут появиться и другие, если заболевание переходит в хроническую форму. Среди них:

• общая слабость;

• изменение окраски мочи;

• ощущение тяжести в области печени;

• усиление потоотделения;

• диарея, изменение цвета кала;

• ломкость сосудов;

• учащение кровотечений;

• образование налета на боковых частях языка;

• неприятный запах из ротовой полости;

• привкус горечи во рту;

• резкий сброс веса;

• увеличение живота, проявление венозной сетки;

• головные боли;

• бессонница.

Чем раньше обратить внимание на наличие явных сигналов организма о неполадках с печенью, тем больше вероятность успешного выздоровления.

Печень и зубы – где связь

Большинство людей даже не предполагают, что зубная боль может быть связана со сбоями в работе внутренних органов. Однако состояние зубов говорит о многом. Например, о здоровье печени судят по клыкам, расположенным на верхней и нижней челюсти.

Если боль в зубе беспокоит с некоторой периодичностью, это сигнализирует о болезненных процессах, происходящих в печени. Тогда следует обращаться за помощью не только в стоматологию, но и в терапевтическое отделение с целью обследования печени на наличие каких-либо заболеваний.

Конечно, это всего лишь неподтвержденная гипотеза, но лишняя проверка не повредит.

Диагностика

Обратиться за консультацией по поводу подозрений о нездоровье печени можно к терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу. На основании анализов крови и мочи, а также по заключению УЗИ будет сделан вывод и поставлен окончательный диагноз.

Пораженная печень:

• имеет структурные изменения (при циррозе возможно наличие белых вкраплений);

• увеличена в размерах;

•  меняет свою окраску.

Болезни печени – серьезный стресс для организма, способный привести к тяжелым осложнениям. Поэтому не обращать на них внимание категорически нельзя. При малейших проявлениях патологии важно незамедлительно начать терапию.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Печень — второй по размерам (после кожи) и один из самых важных органов человеческого организма. Масса здоровой печени варьируется в зависимости от комплекции и может составлять от 1420 до 2300 граммов1. Этот орган — своего рода биохимическая фабрика: в одном гепатоците — печеночной клетке — ежедневно происходит до 500 биохимических процессов2. Неудивительно, что заболевания печени отражаются на жизнедеятельности всех органов и систем и кардинально меняют состояние здоровья человека.

Функции печени

Все многообразие процессов, в которых принимает участие печень, можно свести к нескольким основным функциям:

• Пищеварение. Печень синтезирует и выделяет желчь, без которой невозможно нормальное переваривание и усвоение жиров.
• Поддержание гомеостаза. Гомеостаз — это постоянство внутренней среды организма. Печень синтезирует белки, жиры и углеводы, поддерживая нормальный биохимический состав крови, ее текучесть и способность к свертыванию (белки-факторы свертывания синтезируются в печени). Она запасает витамины и минералы; инактивирует «излишки» гормонов и биогенных аминов (гистамин, серотонин), когда те выполнили свои функции; участвует в обмене холестерина и так далее.
• Дезинтоксикация. Печень очищает кровь от токсических соединений. Это одна из ключевых функций органа: если печень перестаёт работать, организм не может справляться с обилием шлаков и токсинов и погибает.
• Поддержание иммунитета. В печени синтезируются антитела и биологически активные вещества, регулирующие активность иммунокомпетентных клеток.

Симптомы и синдромы печени

Синдром — это всегда комплекс определенных симптомов, которые в совокупности образуют характерную клиническую картину. Для печеночной патологии характерны следующие синдромы:

• астеновегетативный синдром
• диспептический синдром
• гепатолиенальный синдром
• холестатический синдром
• синдром цитолиза
• синдром портальной гипертензии
• синдром печеночно-клеточной недостаточности

Астеновегетативный синдром характерен для всех заболеваний печени. Обычно он появляется на раннем этапе патологического процесса, когда болезнь только зарождается. Синдром включает в себя следующие симптомы:

• плохое настроение, вплоть до депрессии
• беспричинные перепады настроения
• беспричинная усталость, быстрая утомляемость
• нарушение сна — сонливость днем, бессонница ночью
• лень, потеря мотивации

Как правило, больной расценивает эти признаки как следствие стресса, переутомления или эмоционального выгорания, но не как первые проявления заболевания печени.

Диспептический синдром — это комплекс симптомов, характерных для нарушения пищеварения:

• тяжесть, дискомфорт в верхней части живота и/или правом подреберье
• тошнота, рвота
• потеря аппетита
• горечь во рту
• неустойчивый стул — чередование запоров и поносов

Гепатолиенальный синдром — это сочетанное увеличение печени и селезенки. Состояние обусловлено тесной связью систем кровооттока, лимфооттока и иннервации (ходом нервов) этих двух органов. Чаще всего возникает при инфекционных или паразитарных заболеваниях печени, болезнях накопления. Характерных жалоб при этом обычно нет, увеличение органов определяет врач во время пальпации живота или при проведении УЗИ органов брюшной полости.

Холестатический синдром. Вызван нарушением нормального оттока желчи. Внутрипеченочный холестаз характерен для заболеваний собственно печени, внепеченочный — для поражения желчных протоков или соседних органов (например, при раке поджелудочной железы). Холестатический синдром включает следующие симптомы: 

• желтуха
• кожный зуд
• темная моча
• неустойчивый стул (из-за недостаточного количества желчи в кишечнике)
• ксантомы, ксантелазмы
• изъязвления в желудке
• повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, холестерина

​Синдром цитолиза — последствия гибели печеночных клеток:

• желтуха
• повышение температуры (обычно не более 38, но при вирусных гепатитах может быть и выше)
• повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), гаммаглутамилтранспептидазы, билирубина.

Синдром портальной гипертензии. Вызван повышением давления в системе воротной вены из-за нарушения кровотока в области печени. Воротная вена собирает кровь из органов брюшной полости и доставляет в печень. Оттуда кровь оттекает в нижнюю полую вену по направлению к сердцу. Чаще всего синдром портальной гипертензии возникает при циррозе печени, когда кровоток внутри органа нарушается из-за разрастания цирротических узлов. Более редкий вариант — синдром Бадда-Киари, когда нарушается отток крови по печеночным венам. Портальная гипертензия проявляется следующими симптомами:

• асцит — скопление жидкости в брюшной полости
• увеличение селезенки
• варикозное расширение вен передней стенки живота и желудочно-кишечного тракта (геморрой, желудочное кровотечение, кровотечение из расширенных вен пищевода)

Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Вызван, главным образом, нарушением нормальных биохимических процессов из-за гибели печеночных клеток.

Симптомы:

• отеки и асцит: из-за сниженного синтеза белка сосуды перестают «удерживать» жидкую часть крови
• подкожные кровоизлияния, желудочно-кишечные, маточные кровотечения, кровоточивость десен: нарушен синтез факторов свертываемости крови;
• нарушения гемодинамики (снижение артериального давления): недостаточно активно расщепляется гистамин и другие вещества, вызывающие расширение сосудов;
• гипотрофия мышц, истощение
• нарушение сознания: бред, заторможенность, вплоть до комы (печеночную энцефалопатию, вызванную отравлением мозга токсичными продуктами метаболизма, выделяют в отдельный синдром)
• желтуха
• эндокринные нарушения: снижение потенции, атрофия яичек, нарушение менструального цикла, потеря волос на теле у мужчин и на голове у женщин (вызваны нарушением синтеза половых и других гормонов)

Диагностика и лечение

Диагностика заболеваний печени обычно осуществляется на основе: 

• данных анамнеза — характерных жалоб
• осмотра пациента
• характерных лабораторных показателей
• данных инструментальных методов обследования — УЗИ, КТ, МРТ и др.

Лечение зависит от причины поражения печени. При вирусных гепатитах рекомендуют противовирусные средства, при паразитарных инвазиях — противопаразитарные препараты или операцию (удаление эхинококковой кисты). Токсические поражения печени требуют устранения токсичного агента (алкоголь, лекарства, вредные вещества на производствах) и использования антидотов, болезни накопления — выведения патологических продуктов обмена.

Независимо от причины поражения печени могут быть рекомендованы гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты. Это вещество действует в нескольких направлениях:

• повышает устойчивость мембран гепатоцитов к внешним воздействиям и таким образом препятствует гибели печеночных клеток
• уменьшает проявления холестаза
• предотвращает появление билиарного сладжа (песка) и камней в желчном пузыре
• уменьшает токсическое воздействие избытка желчных кислот и билирубина на центральную нервную систему

Также в составе комплексной терапии, в зависимости от состояния пациента могут быть рекомендованы витаминно-минеральные комплексы, кровоостанавливающие средства, мочегонные и другие препараты.

Профилактика заболеваний печени

Профилактика болезней печени состоит, прежде всего, в здоровом образе жизни. Оптимальной для здоровья этого органа считается средиземноморская диета3. Основные ее компоненты:

• цельные злаки (овсяная, гречневая, перловая, пшенная каша, цельнозерновой хлеб);
• овощи, фрукты, листовая зелень;
• рыба и морепродукты, птица, постное мясо;
• растительные масла (преимущественно оливковое).

Бытует мнение, что для здоровья печени нужно есть как можно меньше жира. Это не совсем верно. Действительно, желательно предпочесть жирным сортам мяса птицу и другие источники постного белка. Однако печени жизненно необходимы полиненасыщенные жиры — растительные масла и рыбий жир. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты не только положительно влияют на здоровье печени, но и улучшают состояние сердечно-сосудистой системы и мозга.

Из лекарственных препаратов для профилактики заболеваний печени и желчного пузыря используют урсодезоксихолевую кислоту (урсосан). Она защищает печень от всех видов токсического воздействия (от алкоголя, жиров, лекарств) и помогает гепатоцитам быстрее восстановиться. Кроме того, УДХК улучшает свойства желчи: она становится более текучей и поэтому не застаивается. Это предотвращает развитие желчнокаменной болезни.

Также необходимы умеренные физические нагрузки — к примеру, ходьба в среднем темпе. Двигаться необходимо не менее 20 минут в день 5 раз в неделю.

Что касается алкоголя, допустимо употреблять не более 10 гр чистого спирта в сутки. Это 25 мл водки, 100 мл сухого вина или 200 мл пива4.

Источники:

1 Е. В. Чаплыгина, О. А. Каплунова, В. В. Волошин и соавт. Линейные размеры и объем печени у лиц разного телосложения по данным аутопсии. Волгоградский научно-медицинский журнал, 2019.

2 Шестопалов А.В. Биохимия печени. Москва, 2020.

3 Ивашкин В.Т. и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации

4 Научное общество гастроэнтерологов России. Алкогольная болезнь печени. Клинические рекомендации