Анкета балльной оценки субъективных характеристик сна
Шкала сонливости Epworth (ШСЭ)
Анкета оценки ночного сна
Шкала сонливости (Epworth)
Анкета оценки психического стресса по данным анализа сновидений
Опросник позволяет выявить увеличение психического напряжения в последнее время.
Перед началом тестирования необходимо определится, за какой период времени Вы хотите оценить свое психическое напряжение (за неделю, месяц), так как полученные результаты будут относиться к этому промежутку времени.
После этого можно ответить на вопросы, где каждому положительному ответу припишите 1 балл.
Ваши сновидения за последнее время изменились следующим образом:
- Количество сновидений увеличивается или уменьшается
- В сновидениях появляются отрицательные эмоции (страх, тоска, уныние)
- Увеличивается неприятные вегетативные ощущения (сердцебиение, чувство нехватки воздуха и т.д.)
- Появляются повторяющиеся сновидения (стереотипные)
- Прослеживается взаимосвязь сюжета сновидения со стрессовыми событиями бодрствования.
- Отмечается снижение самооценки
- Воспринимаете себя в сновидении в старшем или молодом возрасте
- Сюжет сновидений стал незавершенным
- Исход сновидения, как правило, неблагоприятный
- В сновидениях появилось впервые или участилось ощущения осознания во сне того, что вы в данный момент спите
- Сюжет сновидений связан с событиями предыдущего бодрствования
При положительном ответе на 3 любые вопроса можно говорить о возможном наличии стрессовой ситуации, при положительном ответе на 5 вопросов и более рекомендуется консультация сомнолога или психотерапевта.
Шкала качества гигиены сна
Уточняет степень нарушений основных правил сна.
Каждому вопросу нужно дать ответ да или нет, оценив да как 1 балл.
Боитесь ли Вы не заснуть?
- Появляется ли у Вас чувства опасения, тревоги или страха вечером, перед сном?
- Бывает ли, что вы засыпаете вечером, сидя в кресле перед телевизором или в других условиях?
- Стала ли ваша постель местом ссор на сексуальной почве или символом неудовлетворённости в сексуальной сфере?
- Мучают ли вас разные мысли (заботы прошедшего дня, планы на завтра и т.д.), когда вы уже легли спать?
- Когда вы не можете заснуть, охватывает ли вас ощущение безысходности?
- Работаете ли вы по вечерам часто вплоть до того времени, когда пора ложиться спать?
- Часто ли вы заставляете себя заснуть?
- Можете ли вы сказать, что плохо спите в собственной постели, но лучше в каком-то другом месте или наоборот.
Просуммируйте полученные баллы за все вопросы.
Если Вы набрали в сумме более 5 баллов, то у Вас значимое нарушение гигиены сна, что может привести к выраженной бессоннице. Рекомендуется консультация врача сомнолога.
Анкета стрессового напряжения
Уточняет степень напряжения организма на фоне стресса.
Каждому вопросу нужно дать ответ да или нет, оценив “да” как 1 балл.
Отмечаете ли Вы у себя:
- Напряжение мышц лица, шеи, плеча, рук или ног
- Изменение голоса
- Повышение двигательной активности в руках и ногах (движения стали резче)
- Увеличение мимики
- Моргание или чрезмерное напряжение глаз
- Потные ладони, ступни, подмышечные впадины
- Раздражительность, чрезмерная реакция по пустякам
- Частое сердцебиение
- Неровное поверхностное дыхание или частые вздохи
- Спазмы в животе
- Частое мочеиспускание
- Частое курение
Просуммируйте полученные баллы за все вопросы.
Если Вы набрали в сумме более 5 баллов, то у Вас отмечается небольшое стрессовое напряжение, способное вызвать значимые вегетативные расстройства. Если Вы набрали в сумме более 8 баллов, то у Вас выраженный стресс, требующий коррекции во избежание развитии различных патологических проявлений.
Записаться на прием в Самаре:
Источник
Диагностика храпа
Диагноз собственно храпа, как правило, не вызывает особых затруднений. Следует,
однако, отметить, что сам человек обычно недооценивает свой храп. Окружающие – переоценивают.
Например, человек может 10 раз за ночь негромко похрапеть (общая длительность составить
10-20 минут), но это 10 раз разбудит партнера по кровати и у него сложится впечатление,
что вся ночь была испорчена громким храпом.
Диагностика синдрома обструктивного апноэ сна
Гораздо сложнее обстоит дело с диагностикой синдрома обструктивного апноэ сна. Анкетирование
помогает установить пациентов с повышенным риском наличия синдрома обструктивного
апноэ сна для дальнейшего более детального их обследования. Так, Р.В. Бузунов (2004)
предложил скрининговое правило, в соответствии с которым при наличии трех или более
специфических признаков (или только первого признака) необходимо углубленное исследование
на предмет выявления синдрома обструктивного апноэ сна.
Признак | Да | Нет |
1 | Указания на остановки дыхания во сне (например, со стороны родственников) | |
2 | Громкий прерывистый ночной храп | |
3 | Учащенное ночное мочеиспускание | |
4 | Длительное нарушение ночного сна (более 6 месяцев) | |
5 | Повышенная дневная сонливость | |
6 | Избыточный вес или Ожирение | |
7 | Артериальная гипертония (особенно ночная или утренняя) |
Для направления на полисомнографию достаточно положительного ответа на 1-ый или
3 положительных ответа с 2 по 7 пункты.
Еще одна анкета, разработанная Т.С. Елигулашвили (1998), представляет собой попытку
создать опросник, который дал бы возможность на основании суммы баллов оценить риск
наличия синдрома обструктивного апноэ сна. Анкета содержит вопросы о симптомах,
комбинация которых, по данным автора, в том или ином варианте наиболее часто встречается
у пациентов с обструктивными нарушениями дыхания во время сна. При этом каждому
свойственному синдрому обструктивного апноэ сна феномену был присвоен определенный
балл (от 1 до 3) в зависимости от степени его специфичности для этого расстройства.
Анкета для первичной диагностики СОАС
Вопросы | Оценка в баллах |
Вы храпите во сне | 1 |
Окружающие замечают у Вас остановки дыхания во сне | 3 |
Вас беспокоит дневная сонливость: только в расслабленном состоянии или после еды | 1 |
во время активной деятельности | 3 |
У Вас повышенное артериальное давление | 1 |
В большей степени повышается диастолическое артериальное давление | 2 |
Утром диастолическое артериальное давление выше, чем вечером | 2 |
Вас беспокоят утренние головные боли | 1 |
Дальнейший анализ показал, что если пациент набирает 4 балла и более по предложенной
анкете, то он страдает синдромом обструктивного апноэ сна с вероятностью 96%.
Диагностика дневной сонливости
Для оценки дневной сонливости во всем мире принято использовать шкалу Эшворта:
Оцените возможность уснуть в определенной ситуации по 3-балльной шкале:
0 – не усну никогда
1 – небольшой шанс уснуть
2 – умеренный
3 – усну обязательно.
Ситуация | Баллы |
При чтении в положении сидя в отсутствие других дел | |
Просмотр телепередач в кресле | |
Пассивное сидение в общественных местах (театр, кино, концерт) | |
В качестве пассажира в машине не менее чем в часовой поездке | |
Если прилечь отдохнуть после обеда в отсутствие других дел | |
Сидя и разговаривая с кем-нибудь | |
Находясь в тихой комнате после завтрака | |
За рулем автомобиля, при остановке в дорожной пробке |
Результаты
1 – 6 | Поздравляем! У Вас нет признаков дневной сонливости. |
7 – 8 | Вы набрали пограничное количество баллов. Рекомендована консультация специалиста. |
9 и более | У Вас выраженная дневная сонливость. Обратитесь к специалистам |
Уже при уровне сонливости более 5 баллов индекс дыхательных расстройств часто
оказывается выше нормы. Сонливость более 10 баллов расценивается как значительная
и на практике обычно соответствует выраженному синдрому обструктивного апноэ сна.
Точный диагноз может быть установлен только врачом на основании консультации
и полисомнографии!
Диагностика бессонницы (инсомнии)
Для клинической оценки выраженности бессонницы (инсомнии) можно использовать
анкету балльной оценки сна, предложенную Левином Я.И.:
- время засыпания
- мгновенно 5 баллов
- недолго 4 балла
- средне 3 балла
- долго 2 балла
- очень долго 1 балл
- очень долгий 5 баллов
- долгий 4 балла
- средний 3 балла
- короткий 2 балла
- очень короткий 1 балл
- нет 5 баллов
- редко 4 балла
- нечасто 3 балла
- часто 2 балла
- очень часто 1 балл
- отлично 5 баллов
- хорошо 4 балла
- средне 3 балла
- плохо 2 балла
- очень плохо 1 балл
- нет 5 баллов
- временами 4 балла
- умеренно 3 балла
- множественные 2 балла
- тревожные 1 балл
- отлично 5 баллов
- хорошо 4 балла
- средне 3 балла
- плохо 2 балла
- очень плохо 1 балл
Максимальная оценка составляет 30 баллов. Оценка 22 балла и выше – норма. Оценка
19-21 балл- пограничный результат. Показатель менее 19 баллов – признак наличия
инсомнии.
Объективное исследование больных бессонницей (инсомнией) обязательно включает
полисомнографию!
Версия для печати
Источник
Связь качества сна с возрастными когнитивными нарушениями продемонстрирована в сотнях исследований. Некоторые его расстройства могут выступать симптомами нейродегенеративных заболеваний, другие рассматриваются учеными как фактор риска их развития.
Инструкция
В каждом пункте выберите наиболее подходящий вариант ответа.
Вейн А. М., Левин Я. И. Принципы современной фармакотерапии инсомний // Журнал неврологии и психиатрии. 1998. № 5. С. 39–43.
1. Время засыпания
мгновенно
недолго
средне
долго
очень долго
2. Продолжительность сна
очень долгий
долгий
средний
короткий
очень короткий
3. Ночные пробуждения
нет
редко
не часто
часто
очень часто
4. Сновидения
нет
временами
умеренно
множественные
множественные и тревожные
5. Качество сна
отлично
хорошо
средне
плохо
очень плохо
6. Качество пробуждения
отлично
хорошо
средне
плохо
очень плохо
Результат
сон значительно нарушен
пограничные значения – легкие нарушения сна
сон не нарушен
Источник
Фото: интернет
В данном материале бессонница рассматривается как самостоятельная проблема, а не симптом или синдром другого расстройства.
Для диагностики и лечения серьезной или длительной бессонницы обратитесь к врачу.
Специалисты выделяют три группы факторов, которые способствуют развитию бессонницы: предрасполагающие, провоцирующие и поддерживающие.
Предрасполагать к бессоннице может, например, перфекционизм или личностные особенности самого человека.
Сильный стресс, на работе и в личной жизни, может спровоцировать бессонницу.
Поддерживать бессонницу могут многие факторы: длительное нахождение в постели, сон в дневное время, чтобы компенсировать ночное бодрствование и тд.
Психологическими причинами развития и поддержания бессонницы являются негативные мысли, беспокойство и привычка использовать постель как место для тяжелых раздумий.
Для определения тяжести депрессии предлагаю вам пройти небольшой опросник.
ISI (Insomnia Severity Index) – опросник для оценки тяжести бессонницы.
Опросник состоит из 7 вопросов.
Для каждого вопроса нужно подобрать ответ, лучше всего описывающий вашу текущую ситуацию с бессонницей за последние 2 недели.
Каждый ответ имеет свой балл. Баллы суммируются.
- Трудности с засыпанием
Нет: 0
Незначительные: 1
Средние: 2
Значительные: 3
Очень сильные: 4
2.Трудности с поддержанием сна
Нет: 0
Незначительные: 1
Средние: 2
Значительные: 3
Очень сильные: 4
3.Проблемы из-за слишком раннего пробуждения
Нет: 0
Незначительные: 1
Средние: 2
Значительные: 3
Очень сильные: 4
4. Оценка удовлетворенности качеством сна
Совершенно доволен: 0
Доволен: 1
Удовлетворен, но не полностью: 2
Не доволен: 3
Совершенно недоволен: 4
5. Заметно ли для других людей ухудшение качества вашей жизни из-за проблем со сном
Нет: 0
Совсем немного: 1
В некоторой степени заметно: 2
Очень заметно: 3
Очень сильно заметно: 4
6. Насколько сильно вы переживаете из-за проблем со сном?
Вообще не переживаю: 0
Совсем немного: 1
Переживаю, но не сильно: 2
Сильно: 3
Очень сильно: 4
7. В какой степени проблемы со сном влияют на ваше состояние днем (усталость, плохое настроение, снижение работоспособности, ухудшение памяти и т. д.)?
Не влияют: 0
Совсем немного: 1
Влияют, но не сильно: 2
Сильно: 3
Очень сильно: 4
Интерпретация результатов:
Сумма набранных баллов
0-7 = Клинически значимой бессонницы нет
8-14 = Подпороговая бессонница
15-21 = Бессонница
22-28 = Бессонница (тяжелая степень)
* Bastien CH, Vallières A, Morin CM. Validation of the Insomnia Severity Index as an outcome measure for insomnia research. Sleep Med. 2001;2:297–307
Бессонница, особенно хроническая, требует квалифицированного лечения.
Для нормализации сна при легкой бессоннице или бессоннице, связанной с психологическими проблемами, следует работать с негативными мыслями.
Важнотакже преодолевать привычку к длительным и бесплотным размышлениям и руминациям в постели.
Для этого можно самостоятельно использовать различные поведенческие и когнитивные техники.
Современным признанным стандартом по работе с бессонницей является психологический метод когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).
Техники и рекомендации, которые вы найдете на моем канале, относятся к направлению КПТ и применяется также для преодоления депрессии, тревожных расстройств и других неприятных состояний.
На моем канале вы найдете множество публикаций и материалов, которые помогут вам понять возможные причины психологических сложностей, принять решение о консультировании или справиться с несложными проблемами самостоятельно.
Подпишитесь, чтобы регулярно получать новые полезные материалы.
Вы можете подписаться на мое сообщество в социальных сетях и регулярно получать уведомления о новых публикациях.
Источник
С целью проверки внешней валидности шкалы в исследовании использовались методики диагностики субъективного качества сна и методики диагностики психологических факторов инсомнии. Для диагностики субъективного качества сна применялись:
1. Анкета балльной оценки субъективных характеристик сна (Инсомния…, 2005) состоит из 5 пунктов. Максимальная суммарная оценка – 30 баллов. 22 и более баллов – это показатели, характерные для здоровых испытуемых, 19 – 21 балл – пограничные значения, а показатели менее 19 баллов – признак неблагополучия. Эта анкета также удобна для оценки эффективности снотворных лекарственных и нелекарственных методов лечения. В наших исследованиях (Рассказова, 2006) надежность методики в клинической группе составила 0.66, что является невысоким показателем, в контрольной группе – 0.44, что является низким показателем. Сензитивность теста – 79.5%, специфичность – 88.7%.
2. Индекс тяжести инсомнии (ИТИ, Insomnia Severity Index, ISI, Bastien et al, 2001, Savard et al, 2005) используется для оценки субъективной тяжести инсомнии и состоит из 7 пунктов, оцениваемых по шкале Ликерта от 0 до 4 баллов. Надежность методики в наших исследованиях составила 0.77 как в клинической, так и в контрольной группах. Сензитивность теста 90.2%, специфичность теста – 95.2%.
Диагностика психологических факторов инсомнии.
Поскольку дисфункциональные убеждения в отношении сна сопряжены с повышенной тревогой в отношении сна (Morin, 1993), мы предполагали, что баллы по ШДУС будут коррелировать с тревогой и депрессией, вниманием к вегетативным симптомам и связанным со сном ощущениями (как следствие повышения тревоги в отношении сна) и выраженностью мыслей перед сном, мешающих больным заснуть.
В связи с этим для оценки психологических факторов инсомнии использовались следующие методики:
3. Госпитальная шкала тревоги и депрессии содержит 7 пунктов, направленных на выявление депрессии, 7 пунктов, направленных на выявление тревоги. 0 – 7 баллов – отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги/депрессии; 8 – 10 баллов – субклинически выраженная тревога/депрессия, 11 баллов и выше – клинически выраженная тревога/депрессия.
4. Опросник депрессивности А.Бека содержит 21 пункт, оцениваемый по шкале от 0 до 3, включает когнитивно-аффективную шкалу и шкалу соматизации. Русскоязычная версия апробирована Н.В.Тарабриной (2001). Надежность-согласованность теста составляет 0.86, субшкал – 0.79 и 0.79. При проверке внутренней валидности методики сопоставлялись результаты больных ПТСР, спасателей, пожарных, сотрудников МВД, ветеранов.
5. Опросник содержания мыслей Глазго (ОСМ, Glasgow Content of Thoughts Inventory, GCTI, Harvey & Espie, 2004). При создании опросника использовалась запись отчета больных о мыслях, возникающих перед сном у больных инсомнией. Англоязычный опросник показал высокую надежность (0.88) и внутреннюю согласованность (0.88), а также сензитивность (100%) и специфичность (83%) при разделении хорошо и плохо спящих испытуемых.
6. Шкала Телесной Перцепции (ШТП) разработана А.Ш.Тхостовым (2002) и включает 31 симптом нарушений вегетативной нервной системы. Высокие (более 25 ощущений) или низкие (менее 5 ощущений) показатели по данной методике свидетельствуют о недостаточной дифференцированности соматических ощущений (алекситимии) или повышенном внимании к соматической сфере (ипохондрии) и сопряжены с неблагоприятным прогнозом развития заболевания.
7. Модификация теста Выбор дескрипторов интрацептивных ощущений (Тхостов, Елшанский, 2003) заключалась в дополнительном вопросе «Отметьте те ощущения, которые относятся ко сну, засыпанию, пробуждению или бессоннице». При апробации методики были выявлены особенности интрацептивных словарей больных опийной наркоманией, ипохондрической шизофренией, ипохондрическим неврозом, инфарктом миокарда и раком желудка. Данные о надежности методики к настоящему моменту отсутствуют.
Полисомнография
С целью проверки внутренней валидности шкалы проводилось объективное исследование сна (полисомнография) больных. Полиграфическая регистрация ночного сна проводилась с помощью одновременной непрерывной регистрации электроэнцефалограммы (ЭЭГ), электроокулограммы (ЭОГ), электромиограммы (ЭМГ) подбородочных мышц. Оценка стадий и фаз сна осуществлялась на основе общепринятой Международной классификации фаз и стадий сна (Rechtchaffen, Kales, 1968)
Оценивались следующие стандартные параметры сна:
• длительность сна;
• латентный период сна;
• латентные периоды стадий и фаз сна;
• время и % бодрствования внутри сна;
• число пробуждений;
• длительность 1, 2, 3, 4 стадий фазы медленного сна, дельта сна и фазы быстрого сна, а также их представленность в %.
Дополнительно к стандартным параметрам структуры сна рассчитывался интегративный индекс качества сна – SLIND, полученный с помощью математического анализа, основанного на вычислении доверительного интервала 37 параметров полисомнограммы, в целом индивидуально характеризующей сон человека объективной стороны. Индекс валидизирован на более чем 1000 здоровых испытуемых и больных с различными видами нарушений сна и неврологической патологией. Проведенные исследования показали, что нормальный физиологический сон характеризуется значениями индекса качества сна от 1 до 9 баллов.
Апробация шкалы на русскоязычной выборке и ее психометрические характеристики – предыдущая | следующая – Результаты апробации
Шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна. Содержание
Источник