Амитриптилин от бессонницы доза
Амитриптилин – это эффективный препарат, действие которого направлено на борьбу с депрессиями. Именно депрессии часто провоцируют бессонницу. Если грамотно подобрать дозировку, то можно справиться с хронической бессонницей.
Описание препарата
Амитриптилин – антидепрессивный препарат, характеризующийся анальгезирующим, седативным, анксиолитическим, антисеротониновым действиями. После его приема значительно понижается аппетит.
Это средство против депрессии. Понижает тревогу, выраженное эмоциональное возбуждение, депрессивные проявления. Механизм действия против депрессии обусловлен возрастанием количества нонадреналина в синапсах.
Действие препарата наступает спустя пару недель после его поступления в организм. Оказывает антигистаминное, седативное, противоязвенное, М-холиноблокирующее действие. При совершении обезболивания понижает артериальное давление.
Форма выпуска и состав
Амитриптилин производится в форме таблеток для перорального применения и в виде раствора для инъекций. В аптеке отпускается только по рецепту. Действующее вещество – амитриптилина гидрохлорид.
Производители
Производители Амитриптилина при бессоннице:
- Московский Эндокринный Завод;
- Алси Фарма;
- ОЗОН;
- ДальхимФарм;
- Зио-Здоровье;
- ГринДекс;
- ZENTIVA Чехия;
- Синтез Россия;
- Брынцалов-А.
Показания к применению
Амитриптилин для сна показан в таких случаях:
- бессонница;
- нервная булимия;
- депрессии;
- головные боли.
На фоне постоянных депрессий, нервозов появляется бессонница.
Противопоказания и особые указания
Амитриптилин противопоказан при:
- гиперчувствительности к компонентам в составе;
- остром алкогольном отравлении;
- закрытоугольной глаукоме;
- инфаркте миокарда;
- остром отравлении снотворным.
Так как в составе есть моногидрат лактозы, то нельзя использовать при лечении людей, у которых нехватка лактозы и непереносимость лактазы. С особой осторожностью назначать терапию больным, страдающим алкоголизмом, повышенным внутриглазным давлением, тиреотоксикозом, гипотонией мочевого пузыря, понижением моторной функции кишечника и желудка, печеночной или почечной недостаточностью, биполярными расстройствами.
Побочные действия
При приеме медикамента у некоторых отмечается скачок внутриглазного давления, проблемы со зрением, спутанность сознания, запоры, тахикардия, мидриаз, паралитическая кишечная непроходимость.
Острая передозировка лекарством влечет за собой галлюцинации, отдышку, повышенное потоотделение, атаксию, беспокойства, сонливость. Для борьбы с симптомами проводят промывание желудка, назначают симптоматическое лечение.
Польза и вред от использования
Польза Амитриптилина существенна, так как пройденный курс терапии позволяет справиться с депрессией, тревожностью, страхами, агрессивностью, возбудимостью. Все эти состояния оказывают воздействие на сон. Из-за депрессий значительно меняется его качество. Препарат позволяет нормализовать сон, наладить режим, сократить количество пробуждений. После терапии человек начинает чувствовать себя намного лучше.
К негативным моментам относят наличие противопоказаний, а также возможные побочные реакции. С особой внимательностью проводят лечение у пациентов преклонного возраста.
Инструкция по применению и дозировка
Деткам от 6 до 12 лет пить по 1 таблетке 1 раз в день. При необходимости кратность применения может быть увеличена до 2 раз. Место имеет состояние малыша и проявляющаяся симптоматика. Максимальная суточная дозировка составляет 75 мг.
Взрослым и деткам старше 12 лет показано пить по 2 таблетке трижды в день. Врачом кратность может быть увеличена до 4 раз. Максимальная суточная доза составляет 350 мг. И деткам, и взрослым средство принимать во время трапезы либо уже после. Лечение бессонницы следует начинать с минимальных доз.
Внимание! Лекарство пить необходимо регулярно, иначе результата не будет.
Если приобретается средство в виде раствора, то детям старше 12 и взрослым показано по 10-30 мг препарата 2-4 раза в день. Предельно допустимая доза – 150 мг в сутки. Средство вводится внутримышечно неторопливо.
В преклонном возрасте препарат употребляется очень аккуратно. В этом возрасте при легких нарушениях сна показано 10-50 мг в сутки. Прием медикамента может спровоцировать появление лекарственных психозов, особенно в ночное время.
У беременных препарат принимать только, если предполагаемая польза превышает возможный риск для ребенка. Вещество проникает в грудное молоко, поэтому может вызывать сонливость у младенцев. Во время лечения необходимо отказаться от ГВ.
Аналоги, заменители и дженерики
Амитриптили, как снотворное, имеет множество аналогов. Лучшими являются:
- Саротен;
- Эливел;
- Амирол;
- Амизол;
- Дамилена малеинат.
Но заниматься подбором аналога должен только врач.
Отзывы покупателей
Большая часть отзывов больных положительные, что подтверждает эффективность.
Светлана, 44 года
«После рождения второго ребенка меня страшно начала мучать бессонница. Раньше с такими проблемами не сталкивалась, но видно постоянное напряженное состояние, разные графики деток дают о себе знать. Врач посоветовала мне Амитриптилин. Очень долго сомневалась, потому что не люблю лекарства, боюсь негативного воздействия, но сил уже не было совсем. Начала с наименьшей дозировки и почувствовала некоторые изменения. После дозу увеличили, и я смогла побороть бессонницу.»
Сергей, 38 лет
«Бессонница сопровождает меня уже много лет. Я пробовал различные схемы лечения, но препараты помогали только на время, некоторые вовсе не давали особого результата. Коллега посоветовал Амитриптилин. Попробовал принимать по инструкции и остался доволен. Действие отметил уже после первого приема.»
Из перечисленных отзывов можно сделать вывод, что медикамент крайне эффективен при проблемах со сном. Но важно помнить, что препарат имеет ряд противопоказаний и может вызывать побочные эффекты.
Цены в аптеках
Стоимость таблеток в пределах 20 рублей, раствора для инфекций – 40 рублей.
Цены на Амитриптилин никомед таб. п.п.о. 25мг №50
Цены на Амитриптилин таб. 10мг №50
Цены на Амитриптилин р-р в/в и в/м 10мг/мл 2мл №10
Вспомогательные ссылки
Амитриптилин на Яндекс.Здоровье, otzovik.com и irecommend.ru.
Источник
Амитриптилин – антидепрессант, дополнительным эффектом которого является нормализация сна. Расстройства сна могут быть одним из проявлений депрессии или развиваться самостоятельно из-за сбоев в работе головного мозга. Каким образом амитриптилин помогает справиться с этой проблемой, расскажем в статье.
Описание препарата
Амитриптилин – трициклический антидепрессант, так как в его структуре присутствуют три химических кольца. Его действие базируется на способности повышать содержание серотонина и норадреналина в нервной ткани. Именно эти вещества участвуют в формировании настроения.
Лекарство назначают при:
- депрессивных расстройствах;
- нарушениях поведения;
- психических сбоях;
- бессоннице;
- энурезе – недержании мочи у детей;
- хронических болевых синдромах;
- последствиях злоупотребления алкоголем.
Противопоказаниями к использованию антидепрессанта являются:
- аллергия на медикамент;
- тяжелые патологии сердечной мышцы;
- повышенное внутриглазное давление;
- отравление психотропными средствами, этанолом;
- параллельное лечение другими антидепрессантами;
- лактация;
- детский возраст до 6 лет.
Лекарство выпускается в таблетках и растворе для внутривенного и внутримышечного введения. При его применении нередко развиваются побочные реакции со стороны психики, нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, мочеполовой сферы. Поэтому применять препарат нужно с осторожностью, по рекомендации врача.
Амитриптилин для сна
Амитриптилин назначают при разных вариантах бессонницы:
- нарушении засыпания;
- раннем пробуждении;
- затруднении в поддержании сна в течение ночи.
Снотворное влияние препарата обусловлено несколькими механизмами:
- устранение тревоги;
- снижение возбуждения;
- антидепрессивный эффект – подавление мрачных мыслей, страхов;
- прямое снотворное действие.
Как снотворное средство амитриптилин назначают преимущественно на ночь. Начальная доза составляется 12,5 мг (1/2 таблетки). При недостаточной эффективности через 5 дней ее можно увеличить до 25 мг на ночь. Если же бессонница сочетается с депрессией, то целесообразно принимать лекарство дважды в день. Максимальная суточная доза составляет 200 мг (8 таблеток). Подбор эффективной дозировки должен проводиться под контролем врача.
Снотворный эффект не всегда проявляется сразу. Как правило, медикамент приходится принимать минимум 2-4 недели, чтобы почувствовать его действие. Курс лечения для стойкой нормализации сна составляет не менее 3 месяцев. Без перерыва амитриптилин разрешается пить до года.
В некоторых случаях антидепрессант рекомендуют сочетать со снотворными средствами, но делать это следует крайне осторожно, так они способны усиливать действие друг друга.
Аналоги, заменители и дженерики
Препараты с действующим веществом амитриптилин под одноименным названием выпускают многие фармфирмы:
- Озон;
- Зентива;
- Никомед;
- Московский эндокринный завод;
- Лекхим;
- Гриндекс;
- Такеда;
- АЛСИ-фарма.
Есть также препараты с аналогичным составом, которые выпускаются под другими торговыми наименованиями – саротен ретард, амизол.
Все эти средства взаимозаменяемы, однако они различаются по составу вспомогательных веществ. Эти дополнительные компоненты могут изменять скорость всасывания антидепрессанта, частоту развития побочных эффектов, минимальные эффективные дозы. Поэтому отзывы на препараты от разных производителей зачастую существенно различаются.
Так что при переходе с амитриптилина одной фирмы на аналог от другого производителя нужно внимательно прислушиваться к своему самочувствию – возможно, потребуется коррекция дозы.
Амитриптилин для сна: отзывы
Как правило, отзывы о снотворном эффекте амитриптилина положительные. Пациенты отмечают достаточно ранее проявление снотворного эффекта – в течение 2 недель, однако для некоторых он оказывается чрезмерным. В отзывах они жалуются на сонливость и заторможенность не только ночью, но и в течение дня, невозможность сосредоточиться на работе. Обычно такие проблемы решаются уменьшением дозы. В некоторых отзывах на тематических форумах рассказывается о том, что уснуть помогает 1/4 таблетки амитриптилина, принятая на ночь.
Однако некоторые пациенты указывают, что не смогли принимать амитриптилин из-за побочных эффектов в виде нарушения работы сердца, снижения либидо, задержки мочи, пищеварительных расстройств. Вот какие отзывы можно найти в интернете:
- «Мне не помогали никакие снотворные средства, разве что на пару-тройку часов. Тогда невролог сказала, что нарушения сна, по-видимому, связаны с депрессией, и выписала амитриптилин. Пила только на ночь. Сон значительно улучшился уже через неделю».
- «Пропила амитриптилин месяц, только на ночь. Спать, конечно, стала лучше, но из-за побочек не смогла принимать дальше. Начались постоянные запоры, перебои в сердце, проблемы с мочеиспусканием».
- «Амитриптилин дает чрезмерную сонливость. Пила по 1/2 таблетки на ночь. В итоге, спала не только ночью, но и весь день ходила, как сонная муха».
- «Никогда бы не подумал, что лекарство, которое назначают от бессонницы, само может ночью нарушать сон. Амитриптилин мне назначили для лечения депрессии, исходно со сном особых проблем не было. Зато при его приеме начались ночные кошмары. Ночью толком не спал, зато днем постоянно ходил вялый».
- «Амитриптилин – единственный препарат, который помог мне от бессонницы. Сначала пила по целой таблетке на ночь, а теперь достаточно всего половинки. Не зря про него пишут хорошие отзывы».
Краткий итог
Для каких бы целей не использовался амитриптилин, пить его можно только с разрешения врача. Дозу для коррекции сна также определит доктор. Кроме того, нужно помнить, что во время терапии амитриптилином запрещено водить машину и выполнять другие потенциально опасные работы, требующие полного сосредоточения.
Источник
Действующие вещества
– амитриптилина гидрохлорид (amitriptyline)
– амитриптилин (amitriptyline)
Состав и форма выпуска препарата
| Таблетки | 1 таб. |
| амитриптилина гидрохлорид | 25 мг |
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
50 шт. – банки темного стекла (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антидепрессант из группы трициклических соединений, производное дибензоциклогептадина.
Механизм антидепрессивного действия связывают с повышением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата этих медиаторов. При длительном применении снижает функциональную активность β-адренорецепторов и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.
Оказывает также некоторое анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентраций моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.
Обладает выраженным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к гистаминовым H1-рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием.
Оказывает противоязвенное действие, механизм которого обусловлен способностью блокировать гистаминовые H2-рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшает болевой синдром, способствует ускорению заживления язвы).
Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой β-адренергической стимуляцией, активностью агонистов α-адренорецепторов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера и центральной блокадой захвата серотонина.
Механизм терапевтического действия при нервной булимии не установлен (возможно сходен с таковым при депрессии). Показана отчетливая эффективность амитриптилина при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.
При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.
Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.
Фармакокинетика
Биодоступность амитриптилина составляет 30-60%. Связывание с белками плазмы 82-96%. Vd – 5-10 л/кг. Метаболизируется с образованием активного метаболита нортриптилина.
T1/2 – 31-46 ч. Выводится преимущественно почками.
Показания
Депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга, алкогольной абстиненции), шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения (активности и внимания), ночной энурез (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервная булимия, хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические боли, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая невропатия, периферическая невропатия), профилактика мигрени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Противопоказания
Острый период и ранний восстановительный период после инфаркта миокарда, острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психотропными лекарственными средствами, закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения AV- и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV-блокада II степени), период лактации, детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения), одновременное лечение ингибиторами МАО и период за 2 недели до начала их применения, повышенная чувствительность к амитриптилину.
Дозировка
Для приема внутрь начальная доза составляет 25-50 мг на ночь. Затем в течение 5-6 дней дозу индивидуально увеличивают до 150-200 мг/сут (большая часть дозы принимается на ночь). Если в течение второй недели не наступило улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. При исчезновении признаков депрессии дозу уменьшают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес. У пациентов пожилого возраста при легких нарушениях доза составляет 30-100 мг/сут, обычно 1 раз/сут на ночь, после достижения терапевтического эффекта переходят на минимально эффективные дозы – 25-50 мг/сут.
При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет – 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет – 25-50 мг/сут.
В/м – начальная доза составляет 50-100 мг/сут в 2-4 введения. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 300 мг/сут, в исключительных случаях – до 400 мг/сут.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, возбуждение, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, кошмарные сновидения, зевота, активация симптомов психоза, головная боль, миоклонус, дизартрия, тремор (особенно рук, головы, языка), периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус, атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков, изменения на ЭЭГ.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения проводимости, головокружение, неспецифические изменения на ЭКГ (интервала ST или зубца T), аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала PQ, блокада ножек пучка Гиса).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, гастралгия, повышение или снижение аппетита (повышение или снижение массы тела), стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка; редко – нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит.
Со стороны эндокринной системы: отек тестикул, гинекомастия, увеличение молочных желез, галакторея, изменение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение продукции вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.
Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.
Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость во рту, тахикардия, нарушения аккомодации, нечеткость зрения, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с узким углом передней камеры глаза), запор, паралитическая непроходимость, задержка мочи, снижение потоотделения, спутанность сознания, делирий или галлюцинации.
Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, поллакиурия, гипопротеинемия.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания.
При одновременном применении с препаратами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов.
При одновременном применении возможно усиление действия симпатомиметических средств на сердечно-сосудистую систему и повышение риска развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.
При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) взаимно угнетается метаболизм, при этом происходит снижение порога судорожной готовности.
При одновременном применении с антигипертензивными средствами (за исключением клонидина, гуанетидина и их производных) возможно усиление антигипертензивного действия и риска развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза; с клонидином, гуанетидином – возможно уменьшение гипотензивного действия клонидина или гуанетидина; с барбитуратами, карбамазепином – возможно уменьшение действия амитриптилина вследствие повышения его метаболизма.
Описан случай развития серотонинового синдрома при одновременном применении с сертралином.
При одновременном применении с сукральфатом уменьшается абсорбция амитриптилина; с флувоксамином – повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и риск развития токсического действия; с флуоксетином – повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и развиваются токсические реакции вследствие угнетения изофермента CYP2D6 под влиянием флуоксетина; с хинидином – возможно замедление метаболизма амитриптилина; с циметидином – возможно замедление метаболизма амитриптилина, повышение его концентрации в плазме крови и развитие токсических эффектов.
При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии.
Особые указания
С осторожностью применяют при ИБС, аритмии, блокадах сердца, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, инсульте, хроническом алкоголизме, тиреотоксикозе, на фоне терапии препаратами щитовидной железы, при нарушениях функции печени и/или почек.
На фоне терапии амитриптилином необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя.
При резком прекращении приема возможно развитие синдрома отмены.
Амитриптилин в дозах более 150 мг/сут снижает порог судорожной готовности; следует учитывать риск развития эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии других факторов, повышающих риск развития судорожного синдрома (в т.ч. при повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном применении антипсихотических препаратов, в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожной активностью).
Следует учитывать, что у пациентов с депрессией возможны суицидальные попытки.
В сочетании с электросудорожной терапией следует применять только при условии тщательного медицинского наблюдения.
У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).
Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.
Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.
При длительном применении наблюдается увеличение частоты кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине.
Амитриптилин можно применять не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО.
Не следует применять одновременно с адрено- и симпатомиметиками, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином.
С осторожностью применяют одновременно с другими препаратами, оказывающими антихолинергическое действие.
Во время приема амитриптилина не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Амитриптилин не следует применять при беременности, особенно в I и III триместрах, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения амитриптилина при беременности не проводилось.
Прием амитриптилина следует постепенно отменить, по крайней мере, за 7 недель до ожидаемых родов во избежание развития синдрома отмены у новорожденного.
В экспериментальных исследованиях амитриптилин оказывал тератогенное действие.
Противопоказан в период лактации. Выделяется с грудным молоком и может вызывать сонливость у грудных детей.
Применение в детском возрасте
Противопоказание: детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения).
При нарушениях функции почек
С осторожностью применять при нарушениях функции почек.
При нарушениях функции печени
С осторожностью применять при нарушениях функции печени.
Применение в пожилом возрасте
У пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней), а также вызывать паралитическую кишечную непроходимость.
Описание препарата АМИТРИПТИЛИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник