Аминалон от бессонницы отзывы

Аминалон

Представляет собой GABA, имеет много аналогов.

GABA (Гамма-аминобутират или гамма-аминомасляная кислота, ГАМК) – один из наиболее важных медиаторов головного мозга, который обладает подавляющим действием. По природе это аминокислота. GABA в организме человека индуцирует сон и устраняет психическое возбуждение.

Применение аминалона в психиатрии и наркологии

Аминалон одним из первых в мире среди ноотропоподобных средств был внедрен в практику лечения психических больных. К настоящему времени, несмотря на достаточно широкий спектр показаний к применению, основной сферой его использования являются различные проявления церебральной патологии в виде церебрастенических и энцефалопатических расстройств разной этиологии как при стойких, так и при динамических нарушениях мозгового кровообращения, при органических поражениях центральной нервной системы, умственной отсталости и др. (Г. Я. Авруцкий и соавт., 1981).

Наиболее тяжелым и стойким состоянием, развивающимся, как правило, на отдаленных этапах органического поражения ЦНС, является обеднение всей психической деятельности — деменция.

В связи со сложностями в лечении этой патологии вопросы терапии деменции приобретают особое значение.

М. М. Саарма и соавт. (1983) сообщают об опыте использования аминалона у больных с органическим слабоумием. Препарат в течение 6 недель назначали 17 больным с органическим слабоумием травматического и атеросклеротического генеза и пациентам со старческим слабоумием. Эффект аминалона, используемого в дозах 1,5 г в сутки, сравнивали с результатами, получаемыми при применении плацебо у 25 больных. Наряду с клинической оценкой состояния больных, определяемой при помощи унифицированных шкальных методов, авторы целенаправленно обследовали динамику памяти и интеллектуальных способностей, применяя с этой целью шесть экспериментально-психологических тестов.

По окончании 6-недельного курса лечения М. М. Саарма и соавт. отметили улучшение в состоянии больных, принимавших аминалон, в 48% случаев. Примерно у половины больных, принимавших изучаемый препарат (47% случаев), состояние было без изменений и в 5% случаев отмечено ухудшение состояния. В группе пациентов, получавших плацебо, положительный эффект отмечали только в 8% случаев. Таким образом, данные об улучшении состояния почти у половины больных со слабоумием, безусловно, свидетельствуют о возможности использования аминалона при терапии деменции, обусловленной органическим и атрофическим поражением головного мозга.

При анализе данных экспериментально-психологических тестов было установлено, что в группе больных, получавших плацебо, отмечалось ухудшение различных показателей функции памяти и мышления. У пациентов, принимавших аминалон, выявлено улучшение оперативности как в функциях памяти, так и интеллектуальной деятельности. Однако способность приобретения и усвоения нового материала, а также общий интеллектуальный уровень больных не изменялись.

Наиболее интересным представляется сообщение тех же исследователей (М. М. Саарма и соавт., 1984) о сравнительном клиникопсихологическом изучении аминалона, глютаминовой кислоты, пирацетама и плацебо у 90 больных с органическим слабоумием разного генеза. Авторы, как и в предшествующем исследовании, не приводят характеристику клинических типов деменции. Оценка психотропной активности препаратов ограничивается наблюдениями за их воздействием на интеллектуально-мнестические расстройства.

Изучаемые средства по выраженности клинического эффекта расположились в следующем порядке (от слабого к сильному): плацебо, глютаминовая кислота, аминалон, пирацетам. Заметное улучшение отмечено при их применении соответственно в 0%, 8%, 24% и 44% случаев.

На основе имеющегося материала авторы пришли к выводу, «что при глубокой деменции от применения ноотропных средств нельзя ожидать особого улучшения в интеллекте и функциях памяти». По их мнению, ноотропные препараты целесообразно включать в систему лечения при более легких формах деменции. Эту точку зрения разделяют Г. П. Пантелеева и соавт. (1975), которыми было отмечено полное отсутствие терапевтического эффекта аминалона у 11 больных с выраженной атрофической (6 человек) и травматической (1 человек) деменцией и стойким в течение 20 и более лет грубым психоорганическим синдромом (4 человека). У этих больных, резистентных к другим видам терапии, отмечались явления глубокого амнестического слабоумия с конфабуляторными расстройствами. Терапию аминалоном проводили в дозах до 2,25 г в сутки на протяжении длительного времени (до 3 месяцев).

Р. Г. Голодец и соавт. (1976), Р. А. Альтшулер и соавт. (1975), Г. П. Пантелеева и соавт. (1975) приводят результаты успешного лечения аминалоном больных с органическими заболеваниями ЦНС. Так, Г. П. Пантелеева и соавт. (1975) отмечают, что в группе больных с органическими заболеваниями головного мозга (47 человек) сосудистого, травматического и атрофического генеза улучшение состояния было отмечено у 38 пациентов. Значительное улучшение состояния имело место у 21 пациента с психоорганическим синдромом сосудистого (атеросклероз, гипертоническая болезнь) и травматического генеза. В этих случаях шла речь о больных с относительно небольшой давностью заболевания (не более 3—6 лет). У них до лечения аминалоном наблюдались повышенная раздражительность, слезливость, ухудшение памяти, быстрая утомляемость и истощаемость, а также головные боли, головокружения, шум в голове, нарушение глубины и длительности сна. В некоторых случаях имели место брутальность, конфликтность, расстройство настроения с чувством недовольства окружающими и своим самочувствием, придирчивостью или же, напротив, аспонтанностью и вялостью.

Аминалон в дозах 0,75—1,0 г в день вызывал улучшение общего самочувствия через 1,5—2 недели. Больные высказывали положительное отношение к лечению, наблюдалось субъективное чувство успокоения и снижение раздражительности. Уменьшались, а затем исчезали головные боли, головокружение, шум в голове и другие неприятные симптомы.

На 2—3-й неделе лечения отмечалась нормализация артериального давления. Объективно больные становились заметно спокойнее в общении, нормализовывался сон, выравнивалось настроение, они становились более активными, интересовались окружающим, начинали следить за своим внешним видом, проявляли инициативу в работе внутри отделения.

На 3—4 неделе лечения исчезали или значительно уменьшались явления слабодушия, в незначительной степени улучшалась способность к запоминанию (пациенты более точно называли отдельные даты из прошлого и текущего). Расстройства памяти субъективно меньше беспокоили больных, хотя полного восстановления мнестических функций не отмечалось.

Значительное улучшение было отмечено у 2 больных с состоянием острой спутанности сосудистого генеза. Добавление аминалона к ранее назначенному лечению привело к относительно быстрому выходу из психотического состояния в течение 1,5—2 недель с критическим отношением к болезненным расстройствам и без последующих признаков грубой деменции.

У 13 больных с явлениями психоорганического синдрома и атрофической деменцией можно было говорить о незначительном улучшении состояния. У них в процессе 2—3-месячной терапии аминалоном отмечались лишь незначительное уменьшение явлений раздражительности, некоторое улучшение самочувствия, повышение активности. Нарушения памяти, однако, не обнаруживали обратной динамики. Заболевание у этих пациентов протекало длительно (20—30 лет), а состояние определялось стойкими симптомами органического изменения личности, которые в 2 случаях имели признаки вторичной атрофии.

Таким образом, по данным Г. П. Пантелеевой и соавт., отсутствие эффекта или его незначительное улучшение при органических заболеваниях отмечали у пациентов либо с большой давностью заболевания, либо со значительными негативными проявлениями и слабоумием. Заметное улучшение при лечении аминалоном имело место у пациентов с относительно небольшой давностью заболевания, не более 10 лет, в основном от нескольких месяцев до 5 лет. В этих случаях не наблюдалось грубых изменений личности и признаков деменции, а патологические изменения во многом носили функциональный характер.

Р. Г. Голодец и соавт. (1976) изучали гаммалон (японский аналог аминалона) как в острой фазе органического поражения ЦНС (особенно при нейроинфекциях и нейроинтоксикациях), так и в резидуальных стадиях заболевания.

В их публикации приведен анализ результатов лечения гаммалоном 70 больных. Основным показанием для назначения препарата являлись астеническая симптоматика, стойкие или преходящие расстройства мнестических функций (антеро- и ретроградная амнезия, нарушения фиксационной памяти и другие дисмнестические проявления), а также общее снижение интеллектуальной продуктивности (в виде нарушения процессов внимания, темпа мышления, слабости побуждений).

Суточные дозы препарата не превышали 2,75 г. Лечение продолжалось курсами по 2—4 месяца, реже до полугода.

На более отдаленных этапах органических поражений ЦНС эффект гаммалона проявлялся в заметном нарастании активности,уменьшении, а затем исчезновении проявлений физической и психической астении, улучшении мнестико-интеллектуальных функций.

В ряде случаев происходило более заметное восстановление расстройств памяти на прошлые события и общее повышение интеллектуальной продуктивности.

По мнению Р. А. Альтшулера и соавт. (1975), использование аминалона эффективно также в раннем посттравматическом периоде. Применение препарата в этих состояниях способствует более быстрому и полному восстановлению функций мозга.

Имеющиеся литературные данные свидетельствуют о возможности использования аминалона в качестве средства потенцирования действия психотропных препаратов. По данным Г. П. Пантелеевой и соавт. (1975), из 28 больных маниакально-депрессивным психозом и шизофренией с резистентными к терапии состояниями улучшение после применения аминалона отмечено у 21 пациента. Особенно хороший эффект был зарегистрирован у 15 больных с вялой депрессией в рамках указанных заболеваний с давностью от нескольких месяцев до 5 лет. Состояние этих больных до назначения аминалона определялось депрессией с разнообразными сенесто-ипохондрическими расстройствами и жалобами на затруднения в умственной деятельности, «торможении», ощущения «несвежести* в голове, трудностями усвоения прочитанного, на утомляемость. Как уже говорилось, несмотря на разнообразную (до нескольких месяцев) психофармакотерапию, улучшение в их состоянии не отмечалось.

С добавлением аминалона к проводимому лечению (до 2,5— 3 г в сутки) больные на 3—5-й день становились активнее, оживлялась мимика, они начинали участвовать в коллективных мероприятиях. К концу первой недели лечения у больных появлялось субъективное ощущение бодрости, «свежести» в голове, они предъявляли меньше ипохондрических жалоб. Затем у них исчезали тягостные, неопределенного характера головные боли, налаживался сон. В дальнейшем при субъективном ощущении улучшения самочувствия больные отмечали постепенное исчезновение свойственной им прежде утомляемости, подавленности, отмечалось улучшение настроения.

У 3 больных через 1 месяц лечения аминалоном отмечался переход в гипоманиакальное состояние.

Значительное улучшение самочувствия с усилением активности отмечали у 2 больных из 8 пациентов с длительной депрессией с моторным торможением или галлюцинаторно-бредовыми расстройствами (ипохондрический бред, идеи отношения или преследования). В остальных 6 случаях у больных с аналогичными депрессивными синдромами, а также апатическим слабоумием имел место лишь незначительный лечебный эффект при использовании аминалона.

Положительного терапевтического эффекта также не было отмечено у 7 больных с состояниями, синдромологически сходными с вышеописанными расстройствами (вялая депрессия, депрессия с навязчивостями, апатическое слабоумие). У этих больных существенное место в клинической картине занимали также негативные расстройства, а длительность заболевания превышала 20 лет.

Полученные результаты достаточно точно определяют критерии эффективности аминалона при лечении (в качестве вспомогательного средства) затяжных депрессивных состояний — относительная «простота» депрессии, отсутствие или незначительная выраженность негативной симптоматики в структуре состояния, небольшая давность заболевания.

Наибольший интерес представляют сравнительные исследования ряда препаратов.

В. Э. Васар (1987) изучал особенности психотропного действия и клиническую эффективность аминалона в сравнении с пирацетамом, фенибутом и диазепамом у 196 больных неврозами и соматогенными неврозоподобными состояниями.

По действию на отдельные симптомы аминалон не отличался от пирацетама. По мнению автора, аминалон по действию на фобически-астеническую, депрессивно-астеническую, ипохондрически-астеническую симптоматику уступал фенибуту и пирацетаму. По скорости проявления терапевтического эффекта аминалон так же занимал последнее место после диазепама, фенибута, пирацетама.

В. Э. Васар приходит к заключению, что «аминалон показан в комплексе лечения больных с неврозоподобными состояниями, обусловленными сосудистыми заболеваниями головного мозга. При лечении больных с другими видами неврозоподобных состояний и неврозов аминалон менее эффективен, чем пирацетам и фенибут.

Сказанное выше относится к анализу эффективности аминалона при его монотерапевтическом использовании. По нашему мнению (с учетом существующих публикаций), комплексная терапия, сочетающая аминалон с применяемыми по состоянию другими психотропными лекарственными средствами, в значительно большей степени оказывает влияние на улучшение симптоматики больных и позволяет дать более широкие рекомендации для применения аминалона при расстройствах пограничного круга.

В литературе также имеются указания на другие аспекты применения аминалона или его аналогов для лечения детей с умственной отсталостью (W. Shibata et al., 1960), терапии пароксизмальных расстройств (D. de Maio, 1962; Т. Hayashi et al., 1965).

И. А. Сытинский (1971) в одном из первых обзоров по клиническому применению производных аминомасляной кислоты сообщает, что, по данным W. Shibata и соавт. (1960), при различных формах психического недоразвития в 63 случаях из 106 у детей было отмечено улучшение состояния.

Японскими исследователями Т. Hayashi и соавт. (1965) было установлено, что прием препарата в дозах 0,3—0,8 г в день полностью устраняет судороги у 38% больных эпилепсией, причем эффект после отмены препарата сохраняется в течение 6 недель. По другим данным, лечение оказывается эффективным в 56,7% случаев (с колебаниями от 35 до 83% в зависимости от тяжести и характера судорожных проявлений) (D. de Maio, 1962).

Итальянские исследователи (V. Floris et al., 1962) считают, что наибольший эффект препарата проявляется при petit mal.

Следует сказать, что в последние годы число публикаций о применении аминалона и его аналогов в детской психиатрии и в клинике эпилепсии составляет малую часть по сравнению с данными литературы о применении по этим показаниям других ноотропных и ноотропоподобных средств. По всей вероятности, это можно объяснить тем, что клиницистами была установлена большая эффективность и безопасность применения современных ноотропных препаратов, нежели аминалона. Публикаций о сравнительном клиническом изучении существующих ноотропных средств (в том числе и аминалона) по указанным показаниям в литературе мы не встретили.